Залог долголетия: как проверить здоровье сердца и сосудов

Заболевания сердечно-сосудистой системы — главная причина смерти людей во всем мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от этих болезней умирают порядка 18 миллионов человек.

В России профилактика кардиологических заболеваний является одним из приоритетов нацпроекта «‎Здравоохранение»‎. Он реализуется по решению Президента Владимира Путина. Рассказываем, что нужно учитывать, чтобы жить дольше, а также как проверить здоровье сердца и сосудов.

Риск кардиологических заболеваний повышен у людей, которые курят, мало двигаются, неправильно питаются.

В частности, у тех, кто курит табак, подобные проблемы со здоровьем возникают в среднем в четыре раза чаще, чем у некурящих и бросивших курить людей. Вероятность ишемии увеличивается в 2,2 раза, а внезапной смерти — в 4,9 раза. Риск инфаркта миокарда (сердечной мышцы) возрастает в 2 раза, причем, чем младше курильщик, тем больше шанс, что он погибнет.

Это связано с двумя основными причинами. Во-первых, из-за углекислого газа в сигаретном дыме организм страдает от кислородного голодания. Особенно негативно это влияет на сердце и головной мозг.

Во-вторых, никотин провоцирует резкий выброс адреналина, который называют «‎гормоном стресса». Из-за него кровеносные сосуды сужаются. При этом одновременно никотин мешает выработке гормона простациклина, который нужен, чтобы сосуды расширились обратно. Кроме того, из-за адреналина растут артериальное давление и пульс. При этом никотин нарушает проницаемость клеточных мембран. Это в свою очередь приводит к дефициту кальция, без которого сердечная мышца не может нормально сокращаться. 

Сердце курильщика оказывается перегружено. Уже через пять лет регулярного курения при обследовании фиксируются изменения миокарда: мышца становится «‎перекаченной», как бицепсы бодибилдера‎. Такому сердцу нужно больше кислорода и питательных веществ для нормальной работы, но сосуды теряют эластичность из-за атеросклеротических бляшек и сила кровотока падает. В попытках компенсировать это орган начинает работать еще интенсивнее и перенапрягается все сильнее. Как итог развивается сердечная недостаточность.

Отсутствие физической активности увеличивает риск развития кардиологических заболеваний системы на 25-35%. Нехватка движения сказывается на нейронах в части головного мозга, которая контролирует в том числе кровяное давление. Ожирение в свою очередь повышает вероятность инфаркта и инсульта. Кроме того, при сидячем образе жизни больше шансов столкнуться с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Он особенно опасен тем, что поначалу может протекать бессимптомно и лишь на более поздних стадиях дать о себе знать отеками ног, покраснениями и болями в области закупоренного сосуда. 

Что касается питания, тем, кто заботится о сердце и сосудах, стоит отказаться от искусственных жиров (транс-жиров), которых много, например, в маргарине, фастфуде, печеньях и крекерах. Не стоит перебарщивать и с натуральными насыщенными жирами: кондитерскими изделиями, особенно с пальмовым и кокосовым маслом, жирными молочными продуктами. Это важно помнить тем, кто следит за уровнем холестерина в крови. В свою очередь увлечение соленой пищей может аукнуться повышенным кровяным давлением, а неуемным сладкоежкам грозят ожирение и диабет. 

Особенно часто нездоровая концентрация жиров, соли и сахара встречается в обработанных продуктах и полуфабрикатах. Они к тому же редко содержат достаточно витаминов и минералов. Такую бесполезную для организма пищу лучше включать в меню как можно реже.

Чрезмерное употребление алкоголя одновременно связывают и с гипертонией, и ожирением. При этом абсолютно безвредной дозы спиртного не существует. А вот кофе для тех, у кого нет серьезных проблем с сердцем, безопасен. Но лучше все же не пить более трех чашек в день (особенно мужчинам, так как для них в этом случае растет вероятность инфаркта).

Даже если человек здоров, в целях профилактики стоит все равно проходить осмотр у врача хотя бы раз в год. Особенно это важно тем, у кого есть факторы риска развития кардиологических заболеваний, то есть курильщикам, людям с избыточной массой тела, высоким уровнем холестерина и малоподвижным образом жизни, любителям спиртного, диабетикам, пациентам с заболеваниями почек.

Тревожными признаками сердечно-сосудистых заболеваний считаются:

— одышка, плохая переносимость физических нагрузок,

— боль за грудиной,

— нарушение частоты сердечных сокращений, аритмия,

— кашель без простуды,

— внезапное ухудшение зрения,

— повышенная потливость,

— отечность конечностей и лица,

— головокружение, особенно при отсутствии нагрузок,

— изменение давления,

— кратковременные задержки дыхания во сне,

— ранняя седина,

— тошнота без признаков расстройства пищеварительной системы,

— пульсация в затылке,

— бледные или синие губы,

— небольшие отложения жира на разных частях тела, включая веки и шею,

— обесцвеченные утолщенные ногти, синие ногтевые пластины (гематомы под ногтем).

Помимо этого, о проблемах может сигнализировать снижение полового влечения.

Обратите внимание, что пониженное давление менее опасно, чем повышенное. При гипотонии возможно головокружение и даже обмороки, но гипертония более коварна: человек может чувствовать себя прекрасно, а затем внезапно пережить инсульт. На головную боль ориентироваться не стоит, так как этого симптома даже при сильно повышенном давлении может и не быть.

Тем, у кого уже диагностировано кардиологическое заболевание, необходимо проходить обследование как минимум каждые полгода. Таким пациентам жизненно важно проверять состояние миокарда, клапанов и коронарных сосудов, а также отслеживать образование тромбов.

Тем, кто в последние годы переболел новой коронавирусной инфекцией, тоже стоит уделить значительное внимание не только легким, но и сердцу, сосудам. Коварная болезнь протекает с заражением крови и часто сопровождается повышенной свертываемостью крови, повреждением внутреннего сосудистого эпителия и истончением стенок сосудов, воспалением миокарда. 

При этом оказывается затруднен естественный процесс уничтожения небольших сгустков крови, отмерших тромбоцитов и расщепления белков. В результате сосуды и сердце испытывают очень высокую нагрузку, риск тромбоза возрастает в 3-6 раз. 

У некоторых пациентов при COVID-19 также возникает избыточная реакция иммунитета, при которой защитные молекулы губительно воздействуют на весь организм и в особенности сосуды. А еще может развиваться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), при котором нарушается малый круг кровообращения, связывающий сердце с легкими.

Примерно у 60% переболевших новой коронавирусной инфекцией через несколько месяцев наблюдаются признаки воспаления миокарда (миокардита) или воспалительное поражение серозной оболочки сердца (перикардита).

Эндотелием называют внутреннюю оболочку сосуда. От нее зависит эффективность кровотока и получение тканями кислорода из крови. Эта оболочка стенки сосудов очень тонкая — всего один слой плоских эпителиальных клеток. 

Из-за постоянного контакта с кровью, при заражении болезнь легко поражает эндотелий. В результате клетки сначала перестают передавать питательные вещества из крови, а затем отмирают. Воспаление перекидывается на более глубокий слой сосуда, в зоне повреждения начинают расти холестериновые бляшки, формируются тромбы, из-за сужения просвета сосуда развивается ишемия. Снижение эластичности вен приводит к варикозу.

Для коррекции дисфункции эндотелия используют лекарства-ангиопротекторы. Они помогают защитить сосуды от негативных факторов и восстановить поврежденные стенки. В частности, в таких препаратах содержатся статины, снижающие уровень холестерина.

Состояние сердечно-сосудистой системы во многом зависит от наследственности, врожденных заболеваний и возраста. Ни один из этих параметров мы не можем контролировать, но мы можем учитывать их при профилактике заболеваний.

Если у чьего-то отца или брата были проблемы с сердцем в возрасте до 55 лет, у такого человека выше риск столкнуться с аналогичными проблемами. То же касается и здоровья матери и сестры, но в случае женщин состояние здоровья отслеживают до 65 лет.

Что касается врожденных пороков сердца и сосудов, некоторые из них могут долгое время не давать о себе знать. Человек и его близкие могут даже не подозревать, что в организме есть такая важная особенность. 

Пороки сердца делят на «‎синие» и «‎белые» в зависимости от того, смешивается ли в сердце венозная кровь с артериальной. Впрочем, даже если этого не происходит, аномалия в развитии органа не становится менее опасной.‎‎ К счастью, современная медицина способна исправить многие из пороков даже у младенцев, да так, что в дальнейшем они не будут влиять на рост ребенка.

Генетические нарушения в строении сердца чаще всего обнаруживаются в возрасте до 5 лет. Кардиомиопатия приводит к тому, что орган развивается неправильно, например, какие-то отделы оказываются несоразмерно увеличенными. Это также может быть следствием инфекции. В более старшем возрасте, особенно при гормональных всплесках и при повышенных нагрузках в школе, на первое место у детей и подростков выходят проблемы, связанные с повышенным давлением, суженными сосудами и недостаточным кровоснабжением органов. 

В период с 19 до 30 лет гипертония тоже нередкий диагноз. Но теперь уже причиной чаще становятся холестериновые бляшки в сосудах. В 30-40 лет эта проблема становится еще более острой. К тому же может появиться ишемия из-за недостатка кислорода для питания сердца, а это уже предшественник стенокардии или даже инфаркта.

В зрелом возрасте в 40-50 лет из-за прогрессирующей ишемии и гипертонии возрастает риск сердечной недостаточности. Сердце постепенно слабеет, кислорода и питательных веществ не хватает уже не только ему, но и остальному организму. В острой форме это тоже может привести к инфаркту. После 50 гипертония и атеросклероз наблюдаются даже у прежде здоровых людей. И именно у представителей этой возрастной категории чаще всего происходят инфаркты и инсульты.

Главные специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям — кардиологи. Именно с ними нужно консультироваться тем, кто хочет избежать проблем со здоровьем подобного рода. Если человека волнует состояние вен, можно также обратиться к флебологу. В частности, пациенты записываются к ним при варикозе и тромбозах. 

Оценить состояние сердечно-сосудистой системы врачам помогает целый ряд обследований и анализов. 

Электрокардиограмма (ЭКГ) — наиболее распространенный вид скрининга, но позволяющий оценить только текущее состояние пациента. Этот метод укажет на косвенные признаки гипертонии, увеличение размеров полостей сердца, нарушение проводимости.

Холтеровское мониторирование — ЭКГ на протяжении суток или более длительного времени. Такое исследование помогает сравнить, как сердце работает в течение дня при нагрузках, во время отдыха, во сне. Так можно выявить, например, непостоянную аритмию, ишемию.

Нагрузочные пробы — оценка состояния организма при нагрузках. Обычно для этого используется велотренажер или беговая дорожка. Так можно по крайней мере косвенно оценить состояние сосудов сердца, в то время как ЭКГ не дает подобной информации. Также это основное обследование при профилактике инфаркта.

ЭХОКГ — ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, при котором оценивают его размер в целом и параметры отдельных полостей, состояние клапанов, насосную способность органа. В частности на ЭХОКГ выявляются пороки сердца и некоторые кардиомиопатии, становятся понятны последствия инфаркта, нагрузка на мышцу при заболеваниях легких.

Как и простое ЭКГ, УЗИ сердца могут проводить в формате стресс-теста на беговой дорожке или велотренажере. Если состояние человека не позволяет их использовать, применяют альтернативный метод. Пациент получает особый препарат, увеличивающий пульс и давление, как при нагрузке. Сам обследуемый при этом просто лежит на кушетке.

Допплеровское исследование — ультразвуковая методика, которую применяют, чтобы оценить скорость кровотока в сосудах сердца. 

Коронарография — рентген сердца и сосудов с контрастом при ишемии. Его могут проводить в стационаре либо амбулаторно в формате компьютерной томографии (МСКТ). В первом случае, если обнаруживается значительное сужение сосудов, врачи могут сразу же установить стент — металлическую пружинку, расширяющую узкое место, чтобы восстановить кровоток. 

КТ сердца — стандартная компьютерная томография, которая позволяет увидеть травмы сердца, врожденные пороки и аномалии развития сосудов, опухоли, тромбы.

Рентгенография грудной клетки — обычный рентгеновский снимок, позволяющий оценить размер сердца и его положение.

Радионуклидное исследование — вспомогательные методики с использованием специального аппарата и радиоактивного контрастного вещества. С их помощью можно получить дополнительную информацию об анатомии сердца и его функциональных особенностях, например, степень наполнения миокарда кровью. Такие исследования могут проводиться в том числе под нагрузкой.

МРТ сердца — единственный способ без операции выявить воспаление миокарда. Также это исследование помогает обнаружить аритмогенную дисплазию правого желудочка и опухоли. В этом случае тоже используется контраст, но в отличие от коронаграфии и тем более радионуклидных методик применяются вещества, не влияющие на почки. В том числе такое МРТ могут делать люди с аллергией на йод. А по сравнению с ЭХОКГ это более объективный и точный способ диагностики.

Лабораторные анализы — при заболеваниях сердечно-сосудистой системы делают анализ крови на креатинин, общий холестерин, липидограмму, мочевую кислоту, глюкозу. Кроме того, еще до повышения уровня глюкозы в крови можно зафиксировать рост инсулина, что указывает на преддиабет. Помимо этого для пациента с нарушением ритма сердца важны показатели калия, кальция и магния. А для исключения сердечной недостаточности необходимо проверять кровь на уровень пептида NT-proBNP. Также на работу сердца может влиять состояние щитовидной железы. Чтобы оценить это, проверяют уровень гормонов ТТГ и Т4 (свободного). 

Главный способ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — здоровый образ жизни. Мы уже говорили о том, что курение, недостаточная физическая активность, избыточный вес, неправильное питание, пристрастие к алкоголю повышают риск возникновения проблем. Так что необходимо избавиться от вредных привычек, наладить питание и добавить в свою жизнь хотя бы немного спорта и движения.

Регулярная быстрая ходьба, бег и подъемы по лестнице помогают укрепить сердечную мышцу, насытить организм кислородом и улучшить кровоток. При этом положительный эффект заметен почти сразу даже при небольшом изменении образа жизни: для начала достаточно просто начать больше ходить пешком или периодически работать стоя. Заодно это будет способствовать снижению стресса и улучшению настроения.

Старайтесь съедать в день хотя бы 400 г овощей и фруктов. Следите, чтобы в рационе были рыба, нежирная индейка и курица. Также подойдет мясо кролика. Не стоит налегать на свинину и баранину, а также на сосиски и колбасы. Кроме того, будьте внимательны к количеству легкоусвояемых углеводов в меню: мучного, сладостей. Помните, что сахар в большом количестве содержится не только в кондитерских изделиях, но и в сочных фруктах. Например, 100 г спелого банана можно сравнить с четырьмя чайными ложками сахара, а хурмы, граната и винограда — с тремя.

Для профилактики ожирения, диабета, аритмии, ишемии и других заболеваний также важен хороший сон. Если человек страдает от бессонницы или имеет физиологические нарушения, мешающие отдыху, стоит обратиться к врачу-сомнологу. Например, громкий храп может свидетельствовать об апноэ — задержках дыхания, которые приводят к кислородному голоданию и уменьшению частоты сердечных сокращений.

Помимо общедоступных способов позаботиться о сердце и сосудах, можно также использовать специальные лекарственные средства. Но не стоит выписывать себе препараты самостоятельно. Прежде чем покупать и пить таблетки, лучше проконсультироваться с врачом, сделать обследования и сдать анализы.

Сделать это можно, например, в одном из сотен сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, работающих по всей стране. Благодаря нацпроекту «‎Здравоохранение» в последние годы многие из них получили новое современное оборудование.‎