Здоровая страна: академик Оксана Драпкина — о важности диспансеризации

Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, а также сахарный диабет изначально могут протекать бессимптомно. Однако своевременная диагностика позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение. Поэтому чрезвычайно важно регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию, которые находятся в фокусе национального проекта «Здравоохранение».

Подробнее о том, как подготовиться к походу в поликлинику и насколько часто нужно проводить обследования, в интервью нашему порталу рассказала директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава РФ, академик РАН Оксана Драпкина.

— Оксана Михайловна, в чем различие между диспансеризацией и профосмотром?

— Профилактический осмотр — ядро первого этапа диспансеризации. Его проводят ежегодно, начиная с 18 лет. А диспансеризация — это тот же профосмотр плюс дополнительные скрининги. До 39 лет включительно ее нужно проходить один раз в три года, а начиная с 40 — ежегодно.

— Что включает диспансеризация? 

— Диспансеризация состоит из двух этапов. Первый направлен на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Если у пациента на ранней стадии что-то не в норме, то его направляют на второй этап для уточнения диагноза. То есть первый этап одинаков для всех. Второй же содержит разные методы исследований, которые выбираются в зависимости от выявленных ранее изменений. Некоторых россиян могут направить на дальнейшее диспансерное наблюдение.

— Есть ли какие-то правила подготовки к диспансеризации и профилактическому осмотру?

— Желательно приходить на обследования утром и натощак. Хотя для удобства мы наладили работу так, что профосмотр и диспансеризацию можно пройти и в вечернее время, и даже в субботу. На самом деле главное — прийти в поликлинику, а дальше специалисты все подскажут и направят на обследования в зависимости от пола и возраста. 

— Вы упомянули, что объем обследований различается для пациентов разных категорий. Можете рассказать подробнее?

— Во время профилактических осмотров выявляют факторы риска хронических неинфекционных заболеваний. Кроме того, врачи измеряют индекс массы тела человека, артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы, внутриглазное давление, определяют сердечно-сосудистый риск, проводят электрокардиографию и флюорографию.

На первом этапе диспансеризации дополнительно предусмотрены различные скрининги, в том числе на онкомаркеры. У женщин это мазок шейки матки раз в три года, маммография для определения рака молочной железы раз в два года в возрасте 40–75 лет.

Далее специалисты проводят иммунохимический анализ кала на скрытую кровь для выявления колоректального рака. Его назначают мужчинам и женщинам 40–65 лет один раз в два года, 65–75 лет — ежегодно. Если по результатам анализа будут обнаружены какие-то негативные изменения, то на втором этапе диспансеризации пациенты проходят колоноскопию.

В 45 лет всем проводится гастроскопия для исключения рака пищевода и желудка. А для определения ранней стадии рака простаты 45-летним мужчинам раз в пять лет проводят тест на простатспецифический антиген. Кроме того, врачи осматривают кожные покровы на предмет подозрительных образований, оценивают состояние родинок, их форму и цвет. Если выявляют какие-то изменения, то пациента направляют на второй этап диспансеризации для детализации диагноза.

— Какие-то определенные заболевания врачи выявляют чаще других на первом этапе диспансеризации?

— Диспансеризация в целом направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а именно онкозаболеваний, болезней сердца, сахарного диабета и хронической обструктивной болезни легких. Чаще всего у пациентов обнаруживают артериальную гипертензию. 

Также достаточно легко определить сахарный диабет, потому что уровень глюкозы в крови сразу говорит об имеющихся проблемах. А уже на втором этапе диспансеризации мы контролируем гликированный гемоглобин, уровень которого точно укажет, имеется ли сахарный диабет.

— На что специалисты делают упор в ходе диспансеризации? 

— Сердечно-сосудистые заболевания являются лидерами смертности, поэтому большая часть обследований направлена именно на их выявление.

— Как сегодня в России развивается система диспансеризации и профосмотров?

— С 2021 года переболевшие новой коронавирусной инфекцией могут пройти углубленную диспансеризацию для исключения постковидного синдрома. В нее входят такие исследования, как спирография легких — это определение функции внешнего дыхания, проведение рентгенографии органов грудной клетки. Кроме того, выполняется тест с шестиминутной ходьбой и измерение концентрации Д-димера в крови — маркера тромбообразования. В перечень также включены эхокардиография и дуплексное исследование сосудов нижних конечностей.

— Растет ли число россиян, которые проходят диспансеризацию? 

— С 2020 по 2022 год во время коронавирусной инфекции мы диспансеризацией занимались меньше. Основные усилия были направлены на борьбу с ковидом, поэтому сегодня мы восстанавливаем темпы. Нам в этом помогают средства массовой информации, ведь главное, чтобы пациенты знали и приходили на диспансеризацию.

Сейчас, когда ситуация с COVID-19 стабилизировалась, у нас прибавляется число пациентов, которые решили проверить свое здоровье.

— Кто более ответственно подходит к этому вопросу?

— Женщины. Они чаще ходят на диспансеризацию и, что самое важное, являются инициаторами того, чтобы и их мужья проверяли свое здоровье.

При этом хочу отметить, что сегодня приоритетными группами для диспансеризации являются лица трудоспособного возраста от 40 до 65 лет, не посещавшие медицинские организации более двух лет.

— А в целом насколько важно проходить профосмотры и диспансеризацию?

— Чрезвычайно важно для населения проходить профилактический осмотр и диспансеризацию. Это реальный способ быстро и комфортно узнать о каких-то неполадках, изменениях в организме, а также взять под контроль факторы риска или выявить заболевание, которое на данном этапе можно вылечить. Пользуясь случаем, я, конечно, хотела бы призвать всех прийти на диспансеризацию.



А мы напоминаем, что благодаря национальному проекту «Здравоохранение», который был инициирован президентом РФ Владимиром Путиным, в России помогают получить качественное медицинское обслуживание даже в самых отдаленных уголках нашей страны, делают доступнее онкодиагностику, а также модернизируют систему борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подробнее о возможностях нацпроекта можно узнать по ссылке.