Защита не только от ВИЧ: как связаны контрацепция и рак шейки матки

Борьба с онкологическими заболеваниями — одна из приоритетных задач не только российского нацпроекта «Здравоохранение», но и специалистов во всем мире. Сегодня диагноз онкология пациенты слышат все чаще по всей Земле. В одной только России ежегодно злокачественные новообразования впервые диагностируют примерно у 600 тыс. человек. Из них 15 тысяч — женщины, столкнувшиеся с раком шейки матки.

Отчасти эта тенденция связана с ростом продолжительности жизни. Еще никогда люди не жили так долго, как сейчас. Но с возрастом повышается и риск возникновения в организме ошибок — вероятности того, что естественные механизмы биохимического контроля и иммунитет не отреагируют на мутации, которые превращают нормальные клетки в опухолевые.

В то же время развитие медицины повышает выживаемость при злокачественных новообразованиях. Сегодня диагноз онколога не становится смертным приговоров и во многих случаях наступает полное выздоровление. По данным специалистов Московского научного исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена и Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба, при выявлении на ранней стадии сейчас можно вылечить более 90% онкозаболеваний. В 2021 году в мире было 43,8 миллиона человек с онкологическим диагнозом, которые вышли в стойкую ремиссию.

В конце этого месяца, 25-26 марта, в Москве пройдет традиционная конференция крупнейшего в СНГ профессионального онкологического общества RUSSCO, посвященная онкогинекологии. В преддверии этого события портал национальныепроекты.рф совместно с официальным порталом Минздрава об онкологических заболеваниях собрал все самое главное, что нужно знать о раке шейки матки и его профилактике.

Причины, приводящие к мутациям в генах, из-за которых клетки становятся опухолевыми, до сих пор до конца не известны. Ученые по всему миру продолжают проводить многочисленные исследования, чтобы это выяснить.

Точно можно сказать, что риск развития онкологии повышают вредные привычки. Причем речь идет не только о пристрастии к алкоголю и курении, но и о малоподвижном образе жизни, неправильном питании и лишнем весе. Кроме того, свою роль играет работа на вредных производствах и генетическая предрасположенность.

В случае рака шейки матки известно, что основным провокатором заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). Это наиболее распространенный вид инфекции, передающейся половым путем. Существует более 200 штаммов ВПЧ, однако не все они канцерогенны. Наиболее опасными считаются вирусы так называемого высокого онкологического риска — 16, 18, 31, 33. Их обнаруживают в 95% случаев рака шейки матки.

К факторам риска развития этого типа рака также относят: раннее начало половой жизни (до 16 лет), травмы шейки матки после родов и медицинских манипуляций, длительный прием оральных контрацептивов и фоновые заболевания шейки матки.

Стоит отметить, что в России прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин, которым нет 40 лет.

Существуют три основных признака, которые отличают опухолевые клетки от нормальных.

Во-первых, это так называемая неконтролируемая пролиферация. Мутировавшие клетки аномально много делятся, из-за чего пораженный участок ткани разрастается.

Второй признак опухоли — инвазия. Соседние ткани врастают друг в друга, хотя этого не должно происходить в норме.

Наконец, третий признак — метастазирование. Так называют распространение мутировавших клеток в другие органы. Этот процесс начинается на поздних стадиях болезни. В тяжелых случаях нередко метастазы можно обнаружить на большом удалении от первоначальной опухоли.

Существует две основные разновидности этого заболевания: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Первый тип диагностируют у 80% пациенток. Он развивается из клеток плоского эпителия околовагинальной зоны. Аденокарцинома же поражает внутренний слой шейки матки. Она плохо поддается диагностике на ранних стадиях.

Крайне редко диагностируют еще один вид рака шейки матки — саркому. Она диагностируется на поздних стадиях и трудно поддается лечению.

У рака шейки матки, как и других видов рака, выделяют четыре основные стадии развития заболевания. На I стадии опухоль небольшая и локализована в шейке матки. Она может прорастать в тело матки. На II стадии опухоль выходит за пределы матки, но пока не прорастает в стенку таза и нижнюю треть влагалища. На III стадии опухоль не только поражает стенки таза и нижнюю треть влагалища, но и может мешать нормальной работе почек. Наконец, на IV стадии опухоль распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы. Появляются отдаленные метастазы.

К сожалению, на начальных стадиях рак шейки матки часто протекает практически бессимптомно. Поэтому обнаружить его можно только при плановом осмотре у гинеколога.

И все же есть несколько сигналов о том, что с организмом что-то не так, которые должны заставить женщину насторожиться. Во-первых, это кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом (особенно после полового контакта). Во-вторых — изменение длительности менструации. Ее появление после наступления менопаузы также не нормально. Наконец, сигналом тревоги являются боли в области малого таза (в том числе при половом акте).

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу!

Диагностика шейки матки может проводиться как визуальными, так и инвазивными методами. После цитологического исследования мазков может быть проведено кольпоскопическое исследование — исследование эпителия шейки матки при большом увеличении. Это позволяет точнее определить зону поражения и выполнить биопсию. При определении стадии опухолевого процесса могут применяться такие исследования, как УЗИ, цитоскопия, рентгенография легких, КТ и МРТ.

Главный метод — хирургическое удаление опухоли. Для молодых пациенток, у которых заболевание обнаружили на ранней стадии и которые ходят сохранить возможность в будущем иметь детей, сегодня существуют бережные методы операции. Они позволяют сохранить репродуктивные органы в целости. Маточно-влагалищный анастомоз позволяет установить анатомическую проходимость из влагалища в матку. Однако при поражении тела матки проводится радикальное удаление органа.

Помимо хирургического метода применяются и другие виды лечения: химио- и лучевая терапия, фотодинамическая терапия.

Химиолучевая терапия является стандартом лечения пациенток с местно-распространенным раком шейки матки. Лучевую терапию применяют как на первичный очаг, так и на зоны метастазирования. Химиотерапия обычно применяется для лечения метастатического рака шейки матки.

Фотодинамическая терапия воздействует на патологический эпителий в качестве альтернативного метода селективного разрушения ткани. При этом такая методика также позволяет женщинам сохранить фертильность, то есть в будущем благополучно вынашивать беременность. Этот вид терапии применяется после органосохранного лечения с целью полного уничтожения вируса папилломы человека в организме и профилактики рецидивов.

Для контроля рецидивов рака шейки матки после лечения по любой методике женщине также необходимо регулярно проходить обследования, сдавать тест на онкомаркеры. Важную роль в поддержании ремиссии играет здоровый образ жизни и избегание канцерогенных веществ (таких как, например, табачный дым).

Профилактика заболевания всегда намного лучше, чем любой метод его лечения. В случае рака шейки матки к профилактическим мерам относится в первую очередь использование барьерной контрацепции при любых половых контактах. Кроме того, важно выявлять и лечить предраковые и другие фоновые заболевания. В общем, следить за своим здоровье, заботиться о нем и не пускать дело на самотек под девизом «само пройдет».

Важно регулярно посещать врача, проходить гинекологический осмотр, в том числе цитологическое исследование мазка из шейки матки. Это позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда еще не проявились симптомы и когда его возможно вылечить наиболее эффективно и наименее травматично.

Что касается ВПЧ, то от некоторых его видов можно защититься с помощью вакцины. Сегодня их разработано две. Они направлены против наиболее канцерогенных 16 и 18 типов вируса, а также против 6 и 11 типов с низким риском возникновения рака. Своевременное вакцинирование позволяет избежать инфицирования и тем самым снижает риск развития рака шейки матки.

Нацпроект «Здравоохранение» призван максимально повысить доступность и эффективность помощи всем пациентам с онкологическими диагнозами, включая женщин, столкнувшихся с раком шейки матки. При поддержке нацпроекта с этой целью организовано переоснащение лечебных организаций, открываются центры амбулаторной онкологической помощи, онкологические диспансеры, а также референс-центры для изучения наиболее тяжелых случаев. Врачи-онкологи имеют возможность постоянно повышать свою квалификацию.