Все начинается с фельдшера: как в российской глубинке развивают медицину

Каждый год 21 февраля в России отмечают День фельдшера. Это профессиональный праздник тех, кто оказывает первую доврачебную помощь. В каретах скорой помощи они мчатся спасать больных и раненых, в садах и школах проводят осмотры детей, в поликлиниках, на заводах и на вокзалах дежурят в кабинетах неотложной помощи.

А еще эти медики помогают жителям даже самых отдаленных уголков нашей большой страны в стационарных фельдшерско-акушерских пунктах (ФАПах). Условия для работы им обустраивают по нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь», благодаря которому строят, ремонтируют и оснащают поликлиники и врачебные амбулатории.

Подробнее о том, за что фельдшеры любят свою работу и в каких условиях трудятся в деревнях — читайте в нашем материале.

Владимирская область, село Лемешки. Здесь проживают около 350 человек, им до недавних пор приходилось ездить за медицинской помощью в соседний поселок. Дело в том, что старый фельдшерско-акушерский пункт был закрыт из-за ветхости — он располагался в деревянном здании 1988 года постройки.

В начале этого года у селян появился собственный ФАП — в Лемешках построили модульный медпункт. Туда по федеральной программе трудоустроилась медик Светлана Еременко. Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» проводятся в России для привлечения в сельскую медицину врачей и среднего медперсонала. Они позволяют молодым медикам получить до 2 млн рублей при переезде в деревню. Проработать там нужно будет не менее 5 лет.

«Фельдшер Светлана Олеговна сразу стала нам как дочка. Давление померить, рану обработать, укол сделать — идем к ней. И детей здесь можно лечить. Глядишь, молодые родители и не будут уезжать из села», — поделилась жительница села Серафима Емелина.

Новый сельский фельдшер родом из Собинского района Владимирской области. Медиком женщина хотела стать, чтобы лечить своих близких. В 2021 году она закончила Владимирский базовый медицинский колледж по специальности «Лечебное дело». Работала в медицинской организации во Владимире. А после того, как вышла замуж, вместе с супругом решила перебраться поближе к своим родителям. Так Светлана Еременко выбрала для себя работу в Лемешинском ФАПе. Теперь медработник лечит более 400 пациентов — в ее фельдшерско-акушерский пункт обращаются за помощью жители не только села Лемешки, а также деревни Выселки.

«На селе все начинается с фельдшера. На мне вакцинация, профилактические мероприятия. Если пациент не может прийти сам, я принимаю вызов на дом. Фельдшер еще и психолог. Иногда человеку нужно не только оказать медицинскую помощь, но и выслушать его. Очень рада, что могу помочь в этом. Я вижу результат своей работы — это меня вдохновляет», — отметила Светлана Еременко.

Обычно фельдшеров в селах все знают и уважают. Людям неважно — опытный он или начинающий, если они видят, что медик увлечен своим делом. А по-другому в этой профессии работать невозможно — слишком большая ответственность.

Первые фельдшеры (слово образовано от немецкого «feld» — поле и «scherer» — «цирюльник») появились в Средние века. Тогда так называли людей, оказывающих медицинскую помощь на поле сражения во время войн. Сегодня суть профессии остается прежней — это медицинский работник широкого профиля. Как говорится, мастер на все руки. Такие медики должны разбираться в терапии и педиатрии, акушерстве и гинекологии, урологии, уметь оказывать первую помощь раненым, реанимировать пациентов с различными приступами (инфарктами, инсультами, судорогами). В отдаленных деревнях, например, случается, что фельдшерам приходится принимать срочные роды, если доехать до ближайшей больницы женщина уже не успевает.

При этом фельдшер и врач — это два разных специалиста в области медицины. У врача должно быть высшее медицинское образование, он имеет право ставить диагнозы, назначать лечение и проводить сложные медицинские процедуры. У фельдшера — среднее специальное образование, поэтому зачастую за консультациями он обращается к профильному эксперту. Сегодня медикам, работающим в глубинке, доступны возможности телемедицины. Благодаря современным технологиям они могут попросить совета у врачей районных поликлиник и больниц.

В наши дни технический прогресс добрался и до самых отдаленных деревень страны. Так, в конце 2024 года новый ФАП построили в улусе Алаг-Шулун Окинского района Республики Бурятии. Возводили медучреждение в сложных природных и климатических условиях вечной мерзлоты и бездорожья.

Этот населенный пункт расположен почти в 800 км от столицы региона — Улан-Удэ, и примерно в 500 км от ближайшего крупного города — Иркутска. А от центра Бурунгольского поселения — села Хужир — находится в 25 километрах. Причем этот путь может занять и несколько часов, и полдня, а иногда и весь день. Поэтому было важно, чтобы у селян всегда имелась возможность на месте получить первичную медицинскую помощь, пройти осмотр или вакцинацию. Местные жители называют открытие ФАПа с современным оборудованием и ремонтом настоящим праздником.

«Сюда просто так не добраться. Горная дорога очень сложная, с разнообразным рельефом, множеством подъемов, спусков, где и обычный УАЗ еле развернется. К тому же нужно перейти три ледовые переправы, а где-то ехать и по льду. Река Ока, наполняясь своими притоками, становится шире и глубже. Летом выручает резиновая лодка», — рассказала фельдшер ФАПа Лариса Данцаранова.

Медик отметила, что жители Алаг-Шулуна суровые и трудолюбивые, они не любят жаловаться на свое здоровье или другие трудности. Поэтому предпочитали терпеть свои болячки, но не ездить к медикам «за тридевять земель». Теперь же квалифицированную помощь население может получать оперативно и близко к дому. Новый медпункт принимает около 100 человек из двух поселений: Алаг-Шулуна и Бурэнгола, а также работников нескольких ферм.

«Необходимость в новом ФАПе назрела давно. Его оснастили всем необходимым оборудованием. Получены кардиограф, дефибриллятор, пульсоксиметр, аппарат для измерения глазного давления и многое другое, что полагается иметь по стандарту», — поделилась главный врач Окинской Центральной районной больницы Алина Бакшаханова.

Благодаря строительству новых фельдшерско-акушерских пунктов и закупке современного оборудования жителям даже таких отдаленных поселений, как Алаг-Шулун, становится доступно не только лечение, но и предупреждение заболеваний. С этой целью проводят диспансеризацию и профилактические медосмотры. Они нужны для того, чтобы вовремя узнать о неполадках и изменениях в организме, а также выявить заболевания на ранней стадии.

Профосмотр — это первый этап диспансеризации. Его рекомендуют проходить ежегодно. Диспансеризация — это профилактический осмотр, расширенный дополнительными скринингами. Ее проходят взрослые в возрасте от 18 до 39 лет один раз в три года, а начиная с 40 лет — каждый год. Записаться можно очно в регистратуре медучреждения по паспорту и полису ОМС, а также по телефону или через «Госуслуги».

Первый этап диспансеризации включает профосмотр и скрининг для выявления онкологических заболеваний. Сначала человека принимает терапевт. Он обследует пациента и выдает маршрутный лист, по которому предстоит посетить других специалистов и сдать анализы. Пациенту измерят артериальное и внутриглазное давление, определят уровень глюкозы в крови, сделают флюорографию, электрокардиографию, а также у него возьмут общий анализ крови. Каким будет второй этап диспансеризации, решает лечащий доктор. Он может назначить исследования и анализы, которые позволят уточнить диагноз.

Благодаря нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь» в России используют новые подходы не только для профилактики, а также при диагностике и лечении заболеваний. С господдержкой в стране расширяют инфраструктуру — строят новые ФАПы, амбулатории, поликлиники, а еще совершенствуют экстренную медпомощь, развивают сеть национальных исследовательских центров, возможности реабилитации после заболеваний и травм, создают новые цифровые сервисы для мониторинга здоровья жителей.