Врач-невролог: главное — вовремя распознать и начать лечение деменции

Деменция вызывает постепенное ухудшение умственных способностей и памяти. Слабоумие — это не естественный процесс старения, но с возрастом риск развития деменции увеличивается в разы. Чтобы не пропустить первые признаки деменции, нужно с вниманием относиться к здоровью своих родных и близких. На что нужно обратить внимание, порталу национальныепроекты.рф рассказала заведующая лабораторией нейрогериатрии РГНКЦ, врач-невролог Элен Мхитарян. Узнать о деменции больше можно из лекции, подготовленной социальным проектом Memini и Российским геронтологическим научно-клиническим центром РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России при поддержке национального проекта «Демография».

— Для чего был придуман социальный проект «Деменция — это не старость. Как распознать деменцию»?

— Многие считают, что нарушение памяти и другие проблемы в пожилом возрасте — это естественный процесс старения. Этот социальный проект создан для того, чтобы донести до людей, что деменция — это болезнь, которую можно и нужно лечить в любом возрасте.

— Деменция — болезнь пожилых людей? В каком возрасте проявляются признаки?

— Чаще всего ее признаки возникают после 75 лет. Но, к сожалению, в последние годы деменция молодеет и приобретает большие масштабы. Например, в Америке в 2020 году 17% пациентов с одной из самых распространенных форм деменции — болезнью Альцгеймера — были в возрасте 65-75 лет. В 2021 году этот показатель вырос до 28%.

— Почему это заболевание молодеет?

— Молодые люди чаще стали болеть из-за того, что перестали следить за собой. Они постоянно работают и не спят по ночам. При нарушении сна в молодом возрасте резко увеличивается риск возникновения болезни Альцгеймера. И сейчас мы видим, как образ жизни ведет к заболеванию. Подвержены ему также люди с сахарным диабетом.

В молодости может появиться и наследственная форма болезни Альцгеймера, но она встречается крайне редко.

— Как распознать деменцию у близкого человека? На что стоит обратить внимание?

— Деменция — это выраженные нарушения внимания и речи, но чаще всего памяти. Человек начинает нуждаться в посторонней помощи. Главная задача — выявлять эти изменения на начальном этапе. Стоит обратить внимание, если пожилой человек начал часто переспрашивать и рассказывать одно и то же. Должен насторожить и тот факт, если появились проблемы с кратковременной памятью, то есть он не фиксирует информацию, но при этом может очень хорошо рассказать события далекого прошлого. Также если человек почувствовал, что ему стало сложно ориентироваться в малознакомой местности и подбирать слова при разговоре, нужно обратиться к врачу.

Эти проблемы не всегда являются следствием деменции. Например, в среднем возрасте такие нарушения могут появиться из-за перегруза, но для того, чтобы понять, нужно обратиться к специалисту.

— Деменция наступает постепенно или проявляет себя резко?

— Болезнь наступает постепенно, но иногда начальный этап деменции люди упускают. Давайте представим, спокойная бабушка, которая что-то готовила, но потом ей стало сложно это делать, и она сидит весь день смотрит телевизор. Родственники приходят домой и особо не общаются, потому что сами уставшие, а если и общаются, то на старые темы. Они элементарно не могут отследить, появились ли у нее какие-то проблемы с кратковременной памятью или, например, с концентрацией внимания.

Но потом пациента приводят на прием и говорят, что у человека все было нормально, и вдруг он резко начал забывать своих внуков. Это не бывает вдруг. Начинаешь выяснять и понимаешь, что проблемы были и ранее, но этот момент упустили из-за отсутствия постоянного контакта.

— К каким специалистам обратиться за помощью при обнаружении признаков деменции?

— Этим заболеванием занимаются несколько врачей: невролог, психиатр и гериатр. В первую очередь стоит обратиться к одному из них. Они помогут понять, есть ли проблема, и направить к более узкому специалисту — дементологу. Он проводит нейропсихологическое тестирование, на основании которого выявляет изменения в организме. К сожалению, таких врачей очень мало.

Выбрать специалиста можно и на сайте социального проекта Memini в разделе «Найти врача». Он создан специально для пациентов и их родственников.

— У деменции есть много разновидностей. Как часто у людей выявляют именно болезнь Альцгеймера?

— Самая часто представленная разновидность — это действительно болезнь Альцгеймера. Она встречается в 70% случаях. Очень часто, когда говорят о деменции, подразумевают именно ее. Но есть и другие заболевания, например, сосудистое поражение головного мозга и смешанные нарушения, когда у одного человека болезнь Альцгеймера и сосудистое поражение. Другие виды деменции составляют менее 15%.

— Лечится ли деменция?

— Она не излечивается, но поддается терапии. Без специальных препаратов человек с болезнью Альцгеймера живет от шести до восьми лет. Вовремя начатые процедуры могут надолго продлить жизнь. Если взять пример Рональда Рейгана (экс-президент США), то он прожил с этим заболеванием более 20 лет. Главное — вовремя начать лечение.

На сегодняшний день известны четыре лекарства, при помощи которых лечат деменцию. И сейчас в мире только зарегистрировали пятый.

— Можно ли предотвратить деменцию? Есть ли продукты или рацион питания, которые будут полезны в качестве профилактики?

— Существуют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. К немодифицируемым относятся пожилой возраст, женский пол и генетическая предрасположенность — это то, на что мы никак не можем повлиять. Вот эти факторы составляют 60%. Остальные 40% — это как раз модифицируемые факторы, влияя на которые, мы можем резко снизить количество пациентов с деменцией.

Неважно в каком возрасте, нужно, чтобы у человека всегда работал мозг. Когда начинается та же болезнь Альцгеймера, часть клеток погибает, а остальные мы просто заставляем более активно функционировать.

Важен и спорт, который отлично влияет на память. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нужно заниматься минимум 150 минут умеренной физической нагрузкой в неделю или 75 минут — высокой.

Что касается еды, то себя хорошо зарекомендовала средиземноморская диета. Она предполагает употребление морепродуктов, рыбы, овощей и фруктов, а также оливкового масла. Однако каких-то конкретных продуктов, при помощи которых можно улучшить память, нет.

Также нужно помнить, что курение и чрезмерное употребление алкоголя плохо сказываются на памяти.

— Где можно дополнительно узнать информацию о деменции?

— На сайте Memini много полезной информации, причем не для врачей, а пациентов. Там простыми словами написано все о деменции.

А мы напоминаем, что благодаря национальному проекту «Демография» пожилые люди могут получить всю необходимую медпомощь, а также интересно проводить досуг по программе «Активное долголетие». Подробнее о возможностях нацпроекта можно узнать по ссылке.