Виды головной боли: в каких случаях нужна таблетка, а когда — скорая помощь

Головная боль — самый распространенный вид болей, с которыми мы сталкиваемся. Ее могут испытывать даже младенцы. По данным ВОЗ, в течение года половина взрослого населения планеты переживает хотя бы один приступ головной боли. Среди тех, кто сталкивается с этим регулярно, почти 50% занимаются самолечением и продолжают страдать. Между тем головные боли порой являются симптомом серьезного заболевания, например, гипертонической болезни, лечением и профилактикой которой сегодня занимаются врачи при поддержке нацпроекта «Здравоохранение».

Стресс, ОРВИ, гипертония, патологии разных отделов позвоночника, мышечное напряжение, прием лекарств и многое-многое другое может быть причиной головной боли. И сама она явление многоликое, может быть сжимающей, пульсирующей, режущей, давящей, жгучей, разлитой, стреляющей — какой угодно. Легко запутаться, не так ли? К счастью, у самых распространенных видов боли есть характерные особенности. Вот три самых ярких примера.

Головная боль напряжения. Уже из названия становится понятно, в чем причина. Это самый распространенный вид головной боли, с которым знакомы, наверное, все. Если у вас сидячая работа, вы много времени проводите за компьютером или в статичной позе и время от времени испытываете ощущение, будто голову стягивает обручем или на нее надели неподходящую по размеру шапку, это она — головная боль, возникающая из-за перенапряжения мышц шеи. Обычно двусторонняя, она сначала возникает как умеренная, и пациенты даже не могут точно сказать, когда именно все началось. Снимается такая боль обычными обезболивающими, а если препаратов под рукой нет, то ослабевает или может полностью пройти при массаже воротниковой зоны, если принять теплый душ и отдохнуть. Но без лечения приступы будут повторяться снова и снова.

Мигрень. Описание этого вида головной боли в литературе встречается чаще всего. Вот как мигрень описана в романе «Мастер и Маргарита» Михаила Булгакова: «Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета... «О боги, боги, за что вы наказываете меня?.. Да, нет сомнений, это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь... гемикрания, при которой болит полголовы... от нее нет средств, нет никакого спасения... попробую не двигать головой...»

Запах как предвестник приступа, характерная боль в половине головы, попытки облегчить состояние, ограничив движения, — все это типично именно для мигрени. Она может усиливаться от самых простых вещей вроде кашля и ходьбы, кроме того, сопровождается высокой чувствительностью к звукам и свету, поэтому многие во время приступа стараются уйти в темную, тихую комнату и пережить его в постели. Длиться он может от нескольких часов до трех суток.

Еще одна особенность мигрени — так называемая аура, которая в некоторых случаях предшествует приступу: человек может видеть вспышки, яркие точки, молнии, искажения предметов — зрительные нарушения бывают самые разные. Считается, что приступ мигрени нужно просто пережить, потому что обычные обезболивающие в этом случае неэффективны. Это не совсем так. Некоторым пациентам они помогают, кроме того, существуют специальные препараты, которые назначаются профилактически и снижают частоту приступов. В любом случае, если подозреваете у себя мигрень, не стоит относиться к этому как к неизбежности и терпеть, в арсенале врачей есть способы помочь вам. Кстати, существует такое явление, как абдоминальная мигрень, которая характерна для детей младше десяти лет и проявляется болью в животе; в более старшем возрасте такие дети чаще страдают от классических приступов мигрени.

Кластерная боль. У этого вида тоже есть характерные признаки, один из которых — болевые ощущения с одной стороны головы. Кластерные боли обычно привязаны к определенному сезону: у кого-то возникают только весной, например, или осенью — и нередко к конкретному времени суток. Внимательные к своему состоянию люди замечают, что боль возникает на фоне каких-то событий, например после приема алкоголя или если какое-то время находиться в помещении с сильными раздражающими запахами. Типичные проявления кластерной боли — заложенность носа, слезотечение, покраснение глаза на стороне болевых ощущений. Как и в случае с мигренью, обычные анальгетики чаще неэффективны, но обращение к врачу и назначение специальных препаратов — как для профилактики, так и для лечения — могут избавить от этой мучительной проблемы.

В отношении некоторых видов боли применяется так называемая система красных флагов, которая позволяет заподозрить, что дело, возможно, серьезнее, чем может показаться, что болевые ощущения, вероятно, имеют вторичный характер. Это касается и головной боли. Вот красные флаги, которые должны стать поводом для обращения к врачу и обследования:

— боль не купируется приемом обезболивающих. Если приходится принимать препараты от головной боли чаще двух раз в неделю или повышать дозировку, это тоже тревожный сигнал;

— боль возникает или усиливается при кашле, чихании, наклонах;

— боль сочетается с напряжением мышц шеи, неприятными ощущениями в ухе, в области носа или глаза;

— боль беспокоит по ночам и утром;

— боль сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, проблемами с дыханием, головокружением, повышением температуры;

— боль появилась после травмы головы;

— боль не похожа на ту, что была раньше;

— боль возникает на фоне других заболеваний: сердечно-сосудистого, онкологического и пр.;

— боль нестерпима.

Если боль возникла впервые и она интенсивна, не имеет значения, есть ли еще какие-то жалобы и неприятные симптомы. Как и в случае с болью на фоне рвоты, диареи, нарушений зрения или дыхания, в этом случае нужно вызвать скорую помощь, не уповая на помощь обезболивающих, потому что причиной боли могут быть неотложные состояния, такие, например, как инсульт, менингит или энцефалит.

Есть целый ряд исследований, которые врач может назначить, если к нему обратились по поводу головной боли. Это не только МРТ головного мозга. В некоторых случаях предпочтительно выполнение КТ (например, при болях после травмы или если нужно оценить состояние костей черепа). Другие исследования, в которых может возникнуть необходимость, — УЗИ сосудов головного мозга и шеи, ПЭТ-КТ, которая чаще всего применяется для выявления и стадирования злокачественных опухолей, ЭЭГ при подозрениях на наличие эпилепсии. Но в большинстве случаев, если на приеме пациент не описывает симптомов из числа красных флагов, врачу бывает достаточно опроса и осмотра. К счастью, самой частой причиной головной боли все же оказывается боль напряжения.