«Телемедицина не заменяет врача, а расширяет его возможности»: как мессенджеры помогают в лечении

В поликлинику № 8 в Тюмени по телефону обратился обеспокоенный мужчина с жалобами на одышку и отеки — такое за 37 лет с ним случилось впервые. К нему на дом выехала бригада неотложной медицинской помощи. Прямо на месте фельдшер сделал ЭКГ и направил результат кардиологу поликлиники — Олесе Немковой. Доктора насторожило нарушение сердечного ритма, отразившееся на пленке электрокардиографии, и она незамедлительно созвонилась с пациентом, чтобы уточнить его самочувствие.

Фантастика? Нет, реальность. Телемедицинские технологии уже рядом с вами благодаря нацпроекту «Здравоохранение».

Выступая в марте на конференции «ИКТ в здравоохранении-2021», замглавы Минздрава РФ Павел Пугачев назвал Тюменскую область, наравне с Тульской и Ханты-Мансийским автономным округом, лидером по цифровизации. Он пояснил, что именно этим регионам удалось полноценно внедрить электронную медицинскую карту во всех медицинских организациях, а также сервисы для удаленного взаимодействия пациента с врачами, в числе которых, например, электронная регистратура и дистанционный мониторинг хронических больных.

В региональном департаменте здравоохранения считают, что главное — это единое информационное пространство, поэтому в области активно создают единый цифровой контур по нацпроекту «Здравоохранение». Так, 100% поликлиник и 71% стационаров подключены к медицинской информационной системе, а в 321 фельдшерско-акушерском пункте проведен интернет. Также медики получили более 3 тыс. единиц компьютерной техники, в том числе планшетов для бригад неотложной и скорой помощи.

Помимо общемедицинской в регионе создали также лабораторную, радиологическую и кардиологическую информационные системы. Это позволяет максимально упростить передачу данных — любой доктор теперь может увидеть, какие исследования проводились конкретному пациенту в любой государственной медорганизации.

Упростили и получение необходимой информации для самих пациентов, например, на портале услуг Тюменской области появилась возможность дистанционно получить результаты теста на COVID-19. Кроме того, только за прошлый год в области провели более 550 телемедицинских консультаций на федеральном и 2,5 тыс. на региональном уровнях.

Для быстрой связи с пациентами тюменские врачи стали активно использовать мессенджеры. «Специализированные группы в мессенджерах можно рассматривать как один из новых инструментов телемедицины. Тем более что еще в мае 2016 года ВОЗ в докладе своего секретариата по использованию мобильных беспроводных технологий признала мессенджеры важным средством предоставления услуг здравоохранения и охраны здоровья населения», — отметили в региональном департаменте здравоохранения.

Один из примеров такого подхода — создание специальной группы в Viber для больных сахарным диабетом I типа специалистами Тюменской городской поликлиники № 1. Медики заручились согласием каждого пациента и создали чат в октябре 2020 года. Там размещают информацию о времени проведения школ здоровья, сведения об изменениях в режиме работы самой поликлиники. Врачи-эндокринологи и медицинские сестры кабинета эндокринолога проводят как групповые консультации по вопросам профилактики обострений заболевания, так и индивидуальные при необходимости.

Например, одному пациенту — девушке, диагноз которой был установлен не так давно, специалисты поликлиники вместе с участниками группы помогли научиться контролировать заболевание. Тюменка поделилась в чате своей проблемой — гипогликемией, когда уровень глюкозы в крови снижается до критически низких значений. Врач дал рекомендации, как наладить систему непрерывного мониторинга гликемии, чтобы не допускать падения уровня сахара в крови. А другие пациенты поделились с девушкой своим опытом лечения, питания и ссылками на проверенные сайты с полезной информацией по сахарному диабету.

«Такая информационная поддержка и возможность быстро получить консультацию профильного специалиста очень важны для пациентов, особенно сейчас, в период пандемии коронавирусной инфекции. Это позволяет нам общими усилиями держать хроническое заболевание под контролем, не допускать развития критических состояний», — говорит Айнур Шабанова, специалист городской поликлиники № 1.

Врач поликлиники № 8 в Тюмени Олеся Немкова проводит в день от 10 до 15 телефонных консультаций пациентов. К каждой из них основательно готовится — изучает электронную медицинскую карту пациента, смотрит результаты анализов. Говорит, все пациенты разные — есть и старше 65 лет, и среднего возраста, и молодые.

По ее словам, поскольку аритмия у мужчины 37 лет, обратившегося на скорую, проявилась впервые, нужно было выяснить ее причины, что без УЗИ сердца сделать невозможно. В тот же день пригласила пациента в поликлинику.

«Все результаты осмотра и диагностики говорили о фибрилляции предсердий. При таком состоянии сердце бьется нерегулярно, это опасно», — рассказала Немкова.

Специалисты тут же связались с кардиологами Областной клинической больницы № 1 и прямо в ходе телемедицинской консультации с коллегами больного решили госпитализировать. В специализированный стационар мужчину доставили автомобилем скорой помощи прямо из поликлиники. Сейчас с ним все хорошо, он продолжает получать необходимое лечение.

«Благодаря цифровым технологиям мы в состоянии оценить, как протекает само заболевание, знаем о сопутствующих патологиях. При необходимости можем сделать специальные назначения, скорректировать ту терапию, которую человек получает», — пояснила врач.

Если по результатам беседы с пациентом остаются какие-то сомнения, доктор выезжает к больному. В день таких визитов набирается до пяти. Кроме осмотра и консультации на дому выполняется электрокардиография, берется кровь на биохимию и другие анализы. Кардиолог вместе с участковым врачом обязательно контролирует, как проходит лечение, — дистанционно по онлайн-связи или при личном посещении больного дома.

В сложных случаях на помощь приходит телемедицина. Ежедневно Немкова организует от трех до пяти дистанционных консультаций в режиме «врач-врач», чтобы вместе с коллегами интерпретировать результаты, определиться с тактикой лечения и наблюдения больного. Эффект от такой коммуникации, отмечают врачи, уже ощутим.

«Телемедицина не заменяет врача, но расширяет наши возможности. Мы оперативно можем получить интересующую нас информацию, а значит — быстрее помочь пациенту», — считает кардиолог.