Скрытая угроза: что нужно знать о раке почки

Во второй четверг марта ежегодно отмечается Всемирный день почки. В 2023-м он выпал на девятое число. Цель акции — привлечь внимание к проблеме роста числа пациентов с заболеваниями почек. По оценке специалистов, сегодня на планете с такими болезнями борются свыше 850 млн человек. Среди диагнозов — и рак почек. В России на конец 2021 года его имели 4,9% пациентов со злокачественными опухолями, наблюдавшихся у врачей.

Борьба с онкологическими заболеваниями в нашей стране — один из приоритетов нацпроекта «Здравоохранение‎».‎ Чтобы повысить качество диагностики и сформировать экспертную систему «второе мнение» при постановке диагноза, с 2021 года на базе федеральных медучреждений функционируют 18 референс-центров. В них изучают наиболее тяжелые случаи.

Почки — главный фильтр в организме человека. Именно этот орган помогает нам избавляться от токсинов и других веществ, которые больше не нужны телу. Кроме того, почки играют важную роль в выработке гормона ангиотензина. Он регулирует сужение сосудов, повышение кровяного давления, а также помогает высвобождать из коры надпочечников другой гормон — альдостерон. Который, в свою очередь, участвует в регуляции водно-солевого баланса и способствует увеличению объема циркулирующей крови.

Нарушение работы почек из-за рака влияет на работу всего организма. Основными симптомами онкологического заболевания являются потеря аппетита и снижение веса, нарушение сна, слабость и утомляемость. Часто этому состоянию сопутствует и повышенная температура. Кроме того, человек может чувствовать боль в области поясницы, в животе прощупывается уплотнение. На поздних стадиях опухоль способна достигать 5 см в диаметре, то есть вырастать до размеров лайма.

Чаще всего онкологическое заболевание развивается в фильтрующих канальцах, которых в почках невероятно много. Такой тип злокачественной опухоли называют светлоклеточным. Новообразование может также возникнуть, например, в собирательных трубочках — начале мочевыводящих путей. Кроме того, почки подвержены папиллярному и хромофобному раку, саркоме, лимфоме, переходно-клеточной карциноме и другим видам опухолей. Активное развитие и деление аномальных клеток в этом органе опасно из-за угрозы распространения метастазов по всему телу через лимфу и кровь.

К сожалению, из-за того что заболевание начинает развиваться бессимптомно, пропустить появление опухоли очень легко.

Обезопасить себя можно, если регулярно проходить обследования и контролировать изменения в анализах. Пока на первой-второй стадии новообразование находится внутри почки, о нем могут сигнализировать клетки крови в моче. Впрочем, ставить диагноз должен специалист, ведь такие результаты могут также говорить, например, об инфекции в мочевыводящих путях. Чтобы проверить свои подозрения, врач может назначить МРТ или КТ. О злокачественности опухоли скажут итоги биопсии — микроскопического исследования тканей.

На первой-второй стадии заболевания самым эффективным методом считается удаление всей почки или ее фрагмента с опухолью. Такие операции проводят не только открытым способом через большой разрез в брюшной полости, но и эндоскопически, через точечные проколы. Когда возможен последний вариант, пациент не только может быть избавлен от заметного шрама, но и, что важнее, гораздо быстрее восстанавливается.

У пожилых людей вместо хирургического удаления применяют так называемые аблативные методы лечения: для воздействия на опухоль используют специальный электрод. Раковые клетки критически охлаждают (криоабляция) или, наоборот, нагревают (радиочастотная термоабляция). Контролировать процесс помогает УЗИ.

Если по каким-то причинам врачи не могут использовать перечисленные выше методы, на помощь приходит химиотерапия. Кроме того, ее используют для закрепления уже полученного результата и снижения риска рецидива. После приема лекарств с высоким содержанием иммуномодуляторов раковые клетки перестают развиваться и отмирают.

Таргетная терапия тоже основана на приеме специальных препаратов. Они блокируют образование новых сосудов, которые питают опухоль. Важно, что, по сравнению с «химией», пациент гораздо меньше сталкивается с побочными эффектами от лечения.

К сожалению, рак почки мало поддается лучевой терапии. Однако на третьей-четвертой стадии заболевания этот метод используют для обезболивания.

Какой будет реабилитация после лечения, зависит от методики, выбранной врачом. Точно можно сказать одно — пациентам, которые достигли ремиссии, необходимо в дальнейшем консультироваться с доктором на протяжении всей жизни. Только так можно избежать рецидива, а если симптомы все же вернутся, то провести необходимые исследования как можно быстрее.

Повышенный риск развития опухоли связан с наследственностью, и на это человек, увы, никак не может повлиять. Согласно данным Российского общества онкоурологов, генетикой объясняется до 6% случаев рака почки. Однако большую роль также играет образ жизни. И тут уж ответственность за свое здоровье лежит только на нас самих.

Рекомендации специалистов для профилактики рака почки мало чем отличаются от советов, касающихся других заболеваний. Тем, кто хочет как можно реже встречаться с врачами, стоит больше двигаться, ограничить в рационе жирную, острую и копченую пищу, а также алкоголь, а еще бросить курить. 

За бесплатной консультацией россияне могут обращаться в центры здоровья, которые открываются по всей стране при поддержке нацпроекта «Демография». Кроме того, стоит быть очень осторожным с приемом обезболивающих. Постоянное и бесконтрольное использование таких лекарств тоже негативно отражается на почках.

В 2023 году девиз Всемирного дня почки — «Готовимся к непредвиденным обстоятельствах, поддерживаем нуждающихся». Главной темой дня стало обеспечение необходимой медицинской помощью людей с неинфекционными заболеваниями в условиях различных чрезвычайных ситуаций (ЧС). 

Такие диагнозы, как гипертония, рак, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сами по себе являются серьезной угрозой для здоровья и даже жизни и требуют постоянного наблюдения и лечения. Нередко им также сопутствуют как раз заболевания почек, что значительно усугубляет состояние пациентов.

В зоне вооруженного конфликта или там, где случилось, например, землетрясение либо наводнение, люди с неинфекционными заболеваниями оказываются среди наиболее уязвимых слоев населения. Пандемия Covid-19 также стала настоящим вызовом для систем здравоохранения разных стран, любой прием врача в больнице для пациентов был сопряжен с риском заразиться коронавирусом. Приостановка же плановой терапии из-за эпидемиологических ограничений грозила серьезным ухудшением состояния больного.

Поэтому для пациентов с неинфекционными заболеваниями, особенно, если им сопутствуют проблемы с почками, вдвойне важна подготовка к возможным ЧС. Им стоит заранее планировать свои действия в экстренной ситуации, а также собирать аварийный комплект с едой, водой, лекарствами и медицинскими записями.

В России качественная онкодиагностика и лечение год от года становятся доступнее благодаря нацпроекту «Здравоохранение». При его поддержке строятся и реконструируются региональные онкодиспансеры, поставляется необходимое современное оборудование, в том числе аппараты для КТ и МРТ. Также по всей стране открываются профильные центры амбулаторной помощи. К концу 2024 года их будет насчитываться 540.