Рак щитовидки: что нужно знать об онкозаболевании эндокринной системы

Щитовидная железа — один из самых больших органов эндокринной системы. Визуально она похожа на бабочку и почти так же деликатна: если не относиться к этой части организма бережно и внимательно, в ее работе могут происходить сбои. В том числе щитовидка подвержена раку.

Всемирный день щитовидной железы ежегодно отмечается 25 мая уже 15 лет. И это еще один повод больше узнать о рисках для здоровья, связанных с этим органом. Его начальное обследование входит в первый этап диспансеризации, которая проводится при поддержке нацпроекта «Здравоохранение».

Щитовидная железа начинает работать уже на пятой неделе внутриутробного развития ребенка. Гормоны, которые вырабатывает этот орган, помогают регулировать обмен веществ, потребление кислорода тканями организма, а также рост и формирование нашего тела. Кроме того, они отвечают за нормальную работу иммунной системы, стимулируя клетки для борьбы с инфекциями.

К сожалению, проблемы с ‎щитовидкой‎ встречаются очень часто — с ними сталкивается не менее трети населения планеты. Например, узловые образования выявляют практически у 30% взрослых. А из-за йододефицита, от которого страдают в том числе многие россияне, у 10–30% пациентов орган увеличивается в размерах, образуя зоб.

У 2% людей фиксируют снижение функции железы, причем среди лиц старше 60 лет доля таких пациентов достигает 8%. Недостаток гормонов чреват увеличением веса, повышением уровня холестерина, слабостью, нарушениями сна, сильной утомляемостью. Возникают проблемы с памятью и вниманием. Кроме того, человек страдает от отеков лица и конечностей, депрессии, кожа становится сухой, ногти и волосы — ломкими. У женщин сбивается менструальный цикл, а у мужчин снижается потенция.

Однако и чрезмерно повышенная выработка гормонов щитовидной железы тоже не сулит ничего хорошего. Люди с подобным сбоем также жалуются на общую слабость, бессонницу, раздражительность, нарушение менструального цикла и проблемы с потенцией. Вес снижается даже при полноценном питании, в конечностях или во всем теле ощущается дрожь. Ко всему прочему, может повышаться артериальное давление, возникает тахикардия, барахлит сердце. Могут появиться неприятные ощущения в глазах, выпячиваются глазные яблоки, или двоится картинка.

Коварство заболеваний щитовидной железы в том, что они очень часто маскируются. Человеку кажется, что причина проблем со здоровьем кроется в чем-то совсем ином, и вместо эндокринолога он отправляется на осмотр к другим специалистам.

Хорошая же новость в том, что на сегодняшний день подавляющее большинство расстройств, связанных с ‎‎щитовидкой, излечимо, а также предотвратимо, в случае если недуг связан, например, с дефицитом йода в питании. Однако врачи настоятельно просят не полагаться на популярные биодобавки и методы народной медицины.

Рак щитовидной железы — один из самых распространенных онкологических диагнозов, связанных с эндокринной системой. Злокачественные опухоли находят в среднем у шестерых из 100 тыс. человек. Ежегодно в России они появляются у 12 тыс., в мире — у 300 тыс. человек.

Нарушение деления клеток может произойти в любом возрасте: и у ребенка, и у взрослого. И все же рак в этой области чаще встречается у людей старше 30 лет. В группе повышенного риска — пострадавшие от радиационного воздействия, а также те, у кого с подобным диагнозом уже сталкивались родственники.

Женщин, болеющих раком щитовидной железы, в три раза больше, чем мужчин. При этом, если онкологию выявят во время беременности, еще не значит, что малыш не будет рожден. Нет научных работ, которые доказывали бы пагубное влияние большинства видов рака щитовидной железы на развитие и вынашивание ребенка. Нет свидетельств и того, что беременность негативно сказывается на прогнозе лечения для матери.

Обычно опухоль возникает и развивается незаметно, не вызывая никаких симптомов. Функции железы при этом сохраняются. Обнаруживают узел случайно — во время УЗИ, реже — во время осмотра у врача или самостоятельно. Помимо увеличения лимфоузлов и появления образования, повод насторожиться — изменение голоса и осиплость, затруднение дыхания, боли в нижней трети шеи или грудной клетке.

Ультразвуковое исследование — наиболее точный способ оценить мельчайшие изменения в структуре ‎щитовидки‎. Эта процедура безопасна: ее проводят и детям, и беременным женщинам. Но так можно только заметить появление подозрительного узла. Поставить же диагноз «рак» или опровергнуть его позволит биопсия. Если нет других симптомов, ее назначают, когда размер новообразования превышает 10 мм. Выполнение пункции занимает всего несколько минут. Это также безопасно и не требует специальной подготовки, даже анестезии.

При правильном лечении свыше 90% пациентов с диагностированным раком ‎щитовидки могут быть полностью излечены. Прогноз зависит от особенностей ткани и размера новообразования, наличия метастазов в лимфоузлах и других местах. У молодых болезнь протекает обычно менее агрессивно, чем у пожилых.

На первом этапе лечения проводят хирургическое удаление опухоли или, при необходимости, всего органа. В ряде случаев операцию возможно провести в режиме видеоассистирования — через разрез длиной всего 1,5-2 см. Преимущества этого метода не только эстетические. За счет использования оптики врач лучше видит, например, гортанные нервы и соседние железы, а значит, риск случайно повредить их снижается. Кроме того, современные методы пересечения сосудов и отказ от хирургических ниток уменьшает вероятность воспаления швов. В итоге пациент лучше чувствует себя после операции и быстрее восстанавливается.

Использовать видеоассистента можно, если размер опухоли не превышает 3,5 см, а объем самой железы — 30 мл. Также показанием является низкий потенциал злокачественности и отсутствие метастазов в шейных лимфоузлах. Среди противопоказаний для этого типа вмешательств — лучевая терапия и операции в области шеи в анамнезе, хронический аутоиммунный тиреоидит и выход опухоли за пределы ‎щитовидки‎.

Беременным женщинам обычно назначают удаление новообразования уже после родов. Лишь изредка, если болезнь быстро прогрессирует, опухоль удаляют сразу. И так поступают только во втором триместре, с 14-й до 24-й недели, когда минимален риск, что наркоз негативно повлияет на ребенка.

После удаления опухоли нередко также проводят терапию радиоактивным йодом. Женщины могут планировать зачатие через год после операции, а мужчины — уже через 120 дней. Если же лечение было только хирургическим, то беременность возможна сразу. В том числе можно прибегнуть к помощи ЭКО.

Как и в случае с другими видами рака, в дальнейшем пациенту нужно наблюдаться у врача. Если случится рецидив, это позволит не упустить драгоценное время на лечение. А еще, если щитовидку‎‎ удалили полностью, придется всю жизнь принимать L-тироксин. Это синтетический аналог гормона, влияющего в том числе на обмен веществ, температуру тела, частоту сердечных сокращений.

Из четырех основных вариантов рака ‎щитовидки наиболее часто, в 70–80% случаев, встречается папиллярный. Для него характерен медленный рост, но поражение лимфоузлов. Фолликулярный тип, который диагностируют у 10–15% пациентов, реже поражает шейные узлы, но образование может врастать в сосуды и давать отдаленные метастазы в легкие и кости. В 80% случаев фолликулярные опухоли оказываются доброкачественными, но, к сожалению, на сегодняшний день невозможно узнать это наверняка без проведения операции.

Примерно 5–7% случаев рака ‎щитовидки‎ приходится на медуллярный тип. У него есть две основные особенности. Во-первых, у пациентов с таким видом опухоли пораженные клетки не могут накапливать йод, поэтому его нельзя использовать для послеоперационного лечения. Во-вторых, у 20% людей заболевание имеет наследственную природу, поэтому им и их близким родственникам нужно провести генетическое исследование.

Реже всего и преимущественно в пожилом возрасте встречается недифференцированный или анапластический рак щитовидной железы. На него приходится не более 1-2% случаев, но протекает он крайне агрессивно. На момент выявления у 90% пациентов уже есть метастазы в лимфоузлах шеи, а у более чем 50% — в костях и легких. К сожалению, чаще всего люди обращаются к врачу, когда опухоль этого типа уже проросла в трахею, гортань, ближайшие мышцы и сосуды. В такой ситуации ее невозможно хирургически удалить, из методов лечения остаются только лучевая и химиотерапия. Радиоактивный йод в этом случае также не используют.

Борьба с онкологическими заболеваниями в нашей стране — один из приоритетов нацпроекта «Здравоохранение», инициированного президентом РФ Владимиром Путиным. Благодаря ему врачи имеют возможность повышать квалификацию, больницы получают новое оборудование. Все это помогает сделать помощь пациентам доступнее и качественнее. Пройти обследование можно в том числе в центрах амбулаторной онкологической помощи. К концу 2024 года их количество вырастет до 540.