Предотвратить падение: эксперты обсудили, как пожилым людям избежать переломов

Треть людей пожилого возраста в России сталкиваются с падениями в течение года. Такие ситуации очень опасны и могут приводить к значительному ухудшению здоровья и качества жизни. О том, что падения людей старше 65 лет вовсе не случайны и как работать над этой проблемой, читайте в материале портала национальныепроекты.рф.

Основной темой V Всероссийского конгресса по геронтологии и гериатрии стала профилактика падений у пожилых людей. Замглавы Минздрава РФ Евгений Камкин напомнил, что министерство в 2020 году утвердило соответствующий комплекс мер. Сейчас он уже апробирован в семи пилотных регионах по федеральному проекту «Старшее поколение» нацпроекта «Демография». Это Волгоградская, Воронежская, Калужская, Самарская и Белгородская области, Пермский край и Республика Башкортостан.

«Это не значит, что в семи регионах у нас что-то делают, а все остальные ничего не делают, просто эти семь регионов должны показать пример, — подчеркнула директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Н. И. Пирогова, главный внештатный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева. — Сейчас такая помощь развивается во многих регионах, например в Ярославле».

«Мы планируем распространять положительный опыт в данной области на всей территории Российской Федерации», — заявил Камкин. В целом во всех российских регионах программа профилактики падений и переломов у людей старше 65 лет должна заработать к 2024 году.

Ткачева рассказала журналистам, что программа предполагает создание специальной системы маршрутизации пациентов с переломами, прежде всего переломами проксимального отдела бедра (шейки бедра). В течение ближайших 24–48 часов они должны быть доставлены в те центры, где им смогут провести высокотехнологичные хирургические операции.

«Для этого должна быть скоординированная работа врача первичного звена, который должен диагностировать этот перелом, скорой помощи и тех служб, которые будут работать непосредственно в стационаре высокотехнологичной помощи. Там должен быть гериатр, специально подготовленный анестезиолог, так как предоперационная подготовка очень пожилых людей с множеством заболеваний крайне важна, и травматологи, которые могут оказывать самую современную помощь», — пояснила она.

Кроме того, программа предполагает налаживание системы помощи пациентам, которые уже перенесли перелом. Их не просто нужно лечить, но и проводить профилактику повторных переломов.

«То есть такие пациенты будут получать антиостеопоретическую терапию, для них будет создана специальная программа для профилактики падений», — добавила Ткачева.

Программа предусматривает проведение профилактических консультаций для пожилых людей как у участковых терапевтов, так и у гериатров, чтобы выявить высокий риск падений и переломов. В этом случае для пациентов должны будут разрабатываться специальные меры во избежание этих неблагоприятных случаев.

«В проект входит большая информационно-коммуникационная программа, в частности работа со СМИ, которая должна донести информацию о том, что падения — это предотвратимая ситуация. Это не случайность, как многие думают, которую невозможно предусмотреть, потому что упасть может кто угодно, но пожилой человек падает намного чаще, и есть определенные закономерности этих падений», — рассказала Ткачева.

Для этого будут создаваться специальные программы, чтобы учить людей, как не падать, какую обувь нужно носить, почему важно пользоваться очками и слуховым аппаратом, зачем обращаться к врачу при наличии болевого синдрома или головокружений и т.д.

«Мы все давно говорим о проектах доступной среды. Не могу сказать, насколько быстро они будет реализовываться, потому что это зависит не только от системы здравоохранения, но и от транспортной инфраструктуры, образования, строительства, организации социальной помощь, моды. Для пожилых людей должно быть удобно организовано все, к чему имеют доступ люди среднего и молодого возраста», — уверена внештатный гериатр.

На конгрессе также были представлены результаты первого российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ (эпидемиологическое исследование распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний у пожилых людей в регионах РФ с разными климатическими, экономическими и демографическими характеристиками), где изучалась распространенность заболеваний и синдромов у людей старше 65 лет. В нем приняли участие более 4,3 тыс. человек пожилого возраста из 11 регионов РФ.

Исследование, в частности, показало, что 30,4% респондентов падали в течение года, в том числе 37,3% старше 85 лет. При этом с двумя и более повторными падениями в течение этого же года столкнулись 38,1% опрошенных. Падения в равной степени могут происходить и на улице (42%), и дома (41%). А 17% респондентов заявили, что неприятные инциденты происходили с ними и там, и там.

Частота необходимости хирургического лечения перелома шейки бедра составила 57,6% (60,6% для людей в возрасте 75–84 лет). Уход после этого не потребовался лишь 23,4% респондентов, тогда как 64,3% пришлось полагаться на помощь родственников.

Диагноз «остеопороз» при падениях с высоты собственного роста был поставлен лишь 11,8% опрошенных пожилых людей, 49,1% при этом не получили никакой терапии. Еще для 46,5% было рекомендовано только принимать витамин D и кальций.

«Впервые мы получили факты и можем доказывать необходимость развития гериатрической службы и внедрения комплекса мер, опираясь на собственные данные», — заявила Ткачева. Так, исследование помогло выявить слабые звенья ведения пациентов старшего возраста и показало, что реализация комплекса мер по профилактике падений и переломов является очень важной и своевременной.