Победить зависимость: как эффективно бороться с потреблением алкоголя

В России снизилось как употребление алкоголя, так и количество случаев алкоголизма и заболеваний, связанных с ним. Об этом заявил статс-секретарь — заместитель министра здравоохранения РФ Олег Салагай. 

Однако пока еще рано говорить о том, что эта пагубная привычка больше не представляет угрозу для общества и экономики. По словам Олега Салагая, среди россиян, чья смерть была так или иначе связана с употреблением спиртного, более 70% находились в трудоспособном возрасте.

Государство уделяет особое внимание этому вопросу. В конце 2023 года правительство утвердило Концепцию сокращения потребления алкоголя. Это еще и одно из направлений федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография».

О том, как решаются эти важные задачи, мы поговорили с директором Национального научного центра наркологии — филиала Научно-медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Татьяной Клименко.

— Татьяна Валентиновна, в XX веке алкоголизм считался одной из основных социальных болезней. Какова ситуация в нашей стране сегодня?

— Прежде всего, давайте уточним, что алкоголь и его синонимы «спирт этиловый», «этанол» или «спирт винный», согласно «Большой медицинской энциклопедии», относятся к веществам, оказывающим на организм человека наркотическое и токсическое действие. Соответственно, его регулярное потребление — это не просто вредная привычка, а настоящая зависимость. Алкоголизм — это болезнь.

Конечно, по сравнению с тем, что творилось в СССР в прошлом веке, сейчас в нашей стране сложилась гораздо более благополучная ситуация. Для сравнения: если в середине 80-х годов минувшего века на душу населения приходилось 11 литров крепких напитков, 19 литров вина и 23 литра пива, то в 2023 году этот показатель составлял всего 8,4 литра, в то время как в начале 2000-х годов он порой достигал 15 литров.

Последние исследования на эту тему, проведенные Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ), показали, что 75% опрошенных стали пить спиртные напитки не чаще одного раза в месяц либо вообще перестали это делать (в опросе участвовали 1,6 тыс. человек старше 18 лет из 80 регионов России. — Прим. ред.). 

— Означает ли это, что одновременно со снижением потребления спиртных напитков пошла на убыль и алкогольная зависимость?

— Да, такая тенденция есть. В последние десять лет в целом наблюдается общее снижение наркологической зависимости. Хотя в период пандемии коронавируса и возросло количество официально зафиксированных алкоголиков. Но это вовсе не значит, что люди, запертые в четырех стенах, не находили себе другого занятия, кроме выпивки. Просто многим зависимым удавалось до пандемии скрывать эту проблему от близких, а в условиях изоляции это стало невозможно. В итоге их родственники настояли на обращении к наркологу.

Сейчас мы снова отмечаем уменьшение числа пациентов с алкогольной зависимостью. В 2023 году было зарегистрировано на 2,2% меньше случаев таких расстройств, чем в 2022 году. Причем снизились показатели заболеваемости по всем видам: и по синдрому зависимости — на 2,4%, и по психозам — на 2,4%, и по злоупотреблению спиртным — на 0,7%. Снижается также смертность от случайного отравления алкоголем.

— Обычно причиной таких отравлений становится контрафакт. Есть мнение, что чем дороже спиртные напитки в магазинах, тем выше вероятность, что зависимые от алкоголя будут искать более дешевую альтернативу. Как вы считаете, справедливо ли суждение, что экономические меры борьбы с этим заболеванием не работают?

— Я не согласна с такой постановкой вопроса. Повышение акцизов и розничной цены помогает ограничить доступ к алкоголю, эти меры доказали свою эффективность и в России, и за рубежом. Все страны используют этот метод для профилактики алкоголизма. Что же касается приобретения контрафактных спиртных напитков, это уже забота правоохранительных органов. И они вполне успешно с ней справляются: сообщения о выявленных производителях и торговцах суррогатами поступают регулярно.

Кстати, если вновь обратиться к данным ВЦИОМ, выяснится, что большинство опрошенных не уверены, что смогут отличить суррогат от легальной продукции. И тем не менее находятся те, кто рискует его покупать. К сожалению, на большинство потребителей почти никакие аргументы не действуют. Главное, чтобы среди них не оказались молодые люди.

— Как вы относитесь к сложившейся во многих семьях традиции угощать детей безалкогольной газировкой в виде шампанского?

— Я считаю, что эта невинная шалость вполне может стать первым шагом к зависимости. Когда родители предлагают ребенку на празднике выпить детское шампанское, он запоминает, что пил по предложению и с согласия взрослых именно шампанское, но из его памяти вытесняется, что напиток был безалкогольным. 

Таким образом, родители формируют у него стереотип поведения: раз праздник, надо выпить. А с возрастом в разных жизненных ситуациях подросток может уже сам начать выпивать крепкие напитки по любому поводу.

— Существует мнение, что в некоторых случаях алкоголь может быть полезен для организма. Например, для нормализации давления или укрепления иммунитета. Что вы думаете по этому поводу? 

— Это мифы, которые нередко используют производители алкогольной продукции, чтобы повысить интерес к своему товару.

Последствием даже минимального приема спиртного становится интоксикация организма со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями

— Еще одно распространенное суждение, что нельзя резко отказываться от алкоголя. Якобы «снижать градус» нужно постепенно, переходя от крепких напитков к более слабым. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Подобные разговоры — это не более чем уловки, самообман пациента и его семьи. Сегодня накоплен огромный опыт лечения больных алкогольной зависимостью, он доказывает, что полумеры не работают. 

К этой же категории отговорок можно отнести рассуждения о том, что нужно попробовать переориентировать жителей нашей страны с так называемого северного типа потребления, когда люди пьют в основном крепкие напитки, на южный или европейский, при котором регулярно принимаются небольшие дозы вина. Но это так не работает. Сейчас во всех странах мира крепнет тенденция на полный отказ от спиртного любой крепости.

С вредными привычками и патологическими формами поведения можно справиться, только если сразу отказаться от них. Это касается и алкоголя, и табакокурения, и употребления наркотиков. Задача врача — помочь пациенту сделать это максимально безболезненно.

— Давайте более подробно поговорим о женском и мужском типах алкоголизма. Чем они различаются?

— Основные различия связаны с особенностями поведения тех и других. Например, согласно опросу ВЦИОМ, мужчины в пять раз чаще женщин признавались, что заглушают стресс алкоголем. В то же время девушкам, страдающим зависимостью, удается более умело скрывать, что они регулярно выпивают. Поэтому они часто обращаются за врачебной помощью на более поздних стадиях болезни, когда добиться излечения труднее. 

Кроме того, отношение общества к пьющей женщине гораздо строже, чем к мужчине-алкоголику. А если окружающие отталкивают человека, это тоже не способствует излечению.

— Насколько верно утверждение, что даже самые современные методы лечения не помогут человеку, злоупотребляющему алкоголем, если у него нет собственной мотивации?

— Путь пьющего человека к спасению начинается не с этого. Прежде всего, он должен осознать, что действительно серьезно болен. Однако у алкозависимых, как правило, отсутствует критическая самооценка, они не признают себя больными и не осознают медицинских и социальных последствий своего поведения. Именно поэтому на всех этапах лечения специалисты проводят мотивационное консультирование, помогают пациентам сосредоточиться на жизненных целях и перестроить свое поведение.

Чаще всего поводом для того, чтобы начать лечение и изменить свою жизнь, становится какое-то серьезное потрясение. Например, человека могут лишить родительских прав или он может осознать свою вину в несчастьях, которые произошли с его близкими.

— Как вы думаете, меры по борьбе с алкогольной зависимостью не должны ограничиваться только теми, которые мы уже обсуждали, — медицинскими и экономическими?

— Конечно. В этой работе должны участвовать многие структуры. Это и органы правопорядка, пресекающие продажу контрафактной продукции, и образовательные организации, которые еще в школе должны уделять огромное внимание профилактике алкоголизма, и учреждения культуры и спорта, предлагающие альтернативные увлечения, отвлекающие от выпивки. Понадобится также помощь центров занятости, чтобы помочь выздоравливающему человеку найти работу, и органов соцзащиты, чтобы вовремя оказать поддержку семье бывшего алкоголика.

Все эти меры отражены в Концепции сокращения потребления спиртного, принятой правительством на период до 2030 года.

А мы напоминаем, что регулирование продажи алкоголя и никотина, сокращение их потребления, а также полный отказ от вредных привычек являются задачами федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография». С нового года решению этих вопросов будет посвящен новый нацпроект «Продолжительная и активная жизнь».