Пандемия COVID-19 выявила проблемы в системе ухода за пожилыми — эксперты

Начавшаяся в 2020 году пандемия коронавируса стала для гериатрической службы настоящим испытанием на прочность. Согласно данным ВОЗ, смертность от COVID-19 среди пациентов старше 80 лет оказалась в пять раз выше, чем в среднем по миру. Многие ограничения, связанные попытками предотвратить распространение инфекции, коснулись в первую очередь граждан старших возрастов. Плановые приемы, профилактические осмотры, диспансеризацию пожилых лиц приостанавливали. Часть организаций, которые были в структуре гериатрической службы, перепрофилировали под оказание помощи пациентам с коронавирусом, и число врачей, работающих по специальности «врач-гериатр», временно снизилось.

Тем не менее, несмотря ни на что, создание гериатрических центров в России постепенно продолжается. Коечный фонд в них растет, и гериатрических кабинетов становится больше. Мероприятия, запланированные по нацпроекту «Демография» (в частности, федеральному проекту «Старшее поколение»), выполняются в соответствии с графиком.

Так, если в 2017 году в стране действовало всего три гериатрических центра, то в настоящий момент такие центры открыты уже в 74 регионах страны. Количество геронтологических коек с 2017 по 2021 год выросло почти в четыре раза. Число гериатрических кабинетов — в 5,5 раза.

Как в условиях пандемии государство и общество заботятся о пожилых россиянах, эксперты 10 ноября обсудили на пресс-конференции «Формирование среды для активного долголетия в России», приуроченной к предстоящему IV Всероссийскому форуму «Россия — территория заботы».

Старение населения — демографический тренд во всем мире, и наша страна не исключение. И воспринимать это стоит не как проблему, а как достижение человечества. Веками люди мечтали о бессмертии или хотя бы значительном увеличении продолжительности жизни. И нынешнее поколение наконец-то ощутимо приблизилось к этой мечте — прослойка 80-летних в мире сегодня растет быстрее всего.

Однако в условиях пандемии это также означает, что выросло и число тех, кого нужно особенно оберегать от болезни.

«Это первая в истории человечества эпидемия, которая так зависит от возраста. Даже многие ученые-геронтологи называют COVID-19 болезнью старения», — констатирует главный внештатный гериатр Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Ольга Ткачева.

Проблема в том, что по пожилым ощутимо бьют не только сама инфекция и так называемый «постковидный синдром», но и меры по борьбе с пандемией, которые призваны защитить людей старшего возраста от заболевания.

«В пандемию, помимо всего прочего, мир для каждого из нас в какой-то степени схлопнулся до размеров города, двора, дома, подъезда, квартиры, а для некоторых даже комнаты. И стало понятно, что людям, особенно уязвимым, могут помочь только те, кто находится рядом: соседи, близкие, специалисты, которые работают неподалеку. И в конечном итоге это все мы», — отмечает генеральный директор Благотворительного фонда Елены и Геннадия Тимченко Мария Морозова.

Только во время первой волны коронавируса Фонд Тимченко и более четырех сотен других организаций (включая компании из Эстонии, Киргизии и Казахстана), вошедших в коалицию «Забота рядом», выявили почти 5 тыс. одиноких пожилых людей. Всего с начала пандемии 6,5 тыс. добровольцев коалиции оказали помощь более 93 тыс. пожилых людей, которых не видела ни социальная система, ни система здравоохранения.

Даже в самые мирные времена ни одно самое развитое и благополучное государство не может справиться со всеми проблемами в социальной сфере в одиночку. Высокое качество жизни возможно только тогда, когда это становится делом всего сообщества.

«Мы вылечиваем какую-то болезнь у человека, у которого таких болезней очень много. Тот момент, когда мы его отпускаем из больницы, чаще всего только начало. Все самое главное происходит потом и зависит от того, куда человек придет, кто будет за ним ухаживать и как поставлена эта работа», — рассказывает начальник отдела международной деятельности и общественных проектов РНИМУ им. Н.И. Пирогова Вадим Самородов.

Таким образом, в систему по уходу за таким пациентом входит вообще все его ближайшее окружение. Недаром в Японии — стране с самым пожилым населением в мире — школьникам целенаправленно рассказывают о том, как понять, что у их бабушки или дедушки есть возрастные когнитивные заболевания. Дети могут определить признаки деменции у людей старшего возраста и знают, как им помочь.

Как отмечает Вадим Самородов, пока что сопровождение пожилых людей на дому в России — удел волонтеров и некоммерческих организаций. Услуги сиделки в большинстве случаев семья человека вынуждена оплачивать самостоятельно. Исключений из этого правила пока немного.

Еще один аспект, о котором государство только начинает задумываться, — проблема домашнего насилия, в том числе в отношении пожилых. В условиях локдауна, когда люди оказались заперты дома, она особенно обострилась. Участковый социальный работник, который так же, как участковый врач или полицейский, знал бы семьи, в которых есть проблемы, и им помогал, пока что есть далеко не во всех российских регионах.

«Общественная забота — это всегда очень тонкая настройка, которая требует мобилизации всех ресурсов общества, которые есть. Государственные учреждения должны «видеть» некоммерческие организации, некоммерческие организации должны учитывать то, что происходит в государственной системе. Объединение усилий всех участников, кто находится рядом, вокруг человека, мне кажется, только и может помочь нам и во время пандемии, и в те мирные времена, которые настанут, сделать так, чтобы никто не чувствовал себя одиноким», — считает Мария Морозова.