«Откровенный разговор» о раке вышел на канале «Доктор»

Серия выпусков программы «Откровенный разговор» стартовала 5 декабря на телеканале «Доктор» и онлайн-платформе «Смотрим» при поддержке нацпроекта «Здравоохранение».

Ведущая Елена Фастова сама когда-то столкнулась с раком груди. Сейчас, пройдя необходимое лечение, она вышла в ремиссию и живет полноценной жизнью. В первом эпизоде передачи гостьей Елены в студии стала ее собственный лечащий врач — заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Федерального медицинского биофизического центра им. Бурназяна Светлана Варламова. Она ответила на самые острые вопросы, которые возникают у пациентов, впервые услышавших пугающий диагноз, и дала рекомендации, как можно выявить болезнь на ранней стадии и не упустить драгоценное время.

Методы выявления онкологии и борьбы с ней стремительно развиваются. Сегодня слово «рак» в устах врача отнюдь не обязательно становится приговором для пациента. Но чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов, что болезнь удастся победить.

«Регулярные обследования — наверное, не реже, чем раз в год — помогут выявить опухоль на более ранних стадиях. Естественно, чем меньше опухоль на момент установления диагноза, тем проще ее лечить и тем больше вероятность ее вылечить совсем, — объясняет Светлана Варламова. — Раннюю стадию заболевания определить можно только при обследовании».

Набор анализов, тестов и осмотров немного отличается для женщин и мужчин. По словам врача, обязательно проходить такое обследование нужно после 40 лет. Хотя и в более молодом возрасте это станет хорошей привычкой, которая позволит не пропустить начало заболевания и сэкономить много сил и времени на последующее лечение. Сделать чекап можно как в поликлинике, так и в частном медцентре.

«Как кому удобнее. Но в связи с ростом онкологических заболеваний в мире, особенно в развитых странах, нужно раз в год найти время и пройти полное обследование, — настаивает врач. — Особенно, если в семье встречались случаи онкологических заболеваний».

Если человек самостоятельно обнаружил у себя опухоль, вероятно, болезнь уже серьезно прогрессировала. Впрочем, как отмечает Светлана Варламова, далеко не всегда в таких случаях речь идет о злокачественных новообразованиях. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли требуют лечения.

Стадию развития опухоли специалисты определяют в зависимости от размеров первичного новообразования, степени поражения лимфатических узлов и поражения сторонних тканей и органов. Окончательный диагноз ставится только по результатам биопсии — анализа небольшого количества тканей опухоли. Затем, чтобы получить дополнительную информацию, необходимую для формирования плана лечения, врач также может назначить дополнительные тесты. Например, это может быть иммуногистохимический или генетический анализ.

«Некоторые считают, что не нужно делать биопсию, потому что это как-то может навредить. Это не опасно. Это никаким образом не влияет на течение заболевания», — развеяла миф гостья «Откровенного разговора».

Если диагноз подтвердился, тактику лечения определяет консилиум врачей, в который входят специалисты-онкологи разных профилей: химиотерапевты, радиологи, хирурги. При необходимости к обсуждению привлекают и других докторов, например, нейрохирургов. Вместе они выбирают один или несколько методов лечения и их последовательность для конкретного пациента.

«Все ситуации на момент первого обращения, в основном, достаточно точно описаны в стандартах. Они едины во всем мире, в том числе и в нашей стране. План лечения основывается на них, но учитывает возраст пациента, сопутствующие заболевания, тяжесть состояния человека, стадию заболевания и какие-то индивидуальные особенности», — рассказала специалист.

Именно существование единых протоколов объясняет, почему, даже обратившись в две-три разные клиники и проконсультировавшись с разными врачами, пациенты чаще всего получают одинаковые назначения и планы лечения.

«Пациенты сейчас часто стали обращаться за несколькими мнениями. Я не вижу в этом ничего плохого. Это нормально, объяснимо. Тревога подталкивает людей к тому, чтобы найти оптимальный, самый эффективный метод лечения. Но чаще всего повторные консультации подтверждают первоначальное предложение, которое было уже сформировано. Поэтому, если делать это все, то лучше в крупных онкологических центрах уровня центра Блохина, института Герцена, каких-то федеральных центров. И делать очень быстро, чтобы скорее перейти к лечению. Потому что на первом этапе очень важно время», — еще раз подчеркнула Светлана Варламова.

Все методы лечения онкологических заболеваний можно разделить на три большие группы: хирургические, разновидности лучевой терапии и лекарственные методы. К последним относятся химио-, иммуно- и таргетная терапия, а также гормональное лечение. Использовать каждый из методов можно и по отдельности, но в сочетании их результаты гораздо лучше. Поэтому сегодня для лечения практически всех злокачественных новообразований используют именно комбинированный метод.

Например, операцию можно сделать в одном месте, а проводить лучевую терапию — в другом.

«В этом ничего плохого нет. Единственное, нужно, чтобы план лечения был согласован изначально со всеми врачами, которые участвуют в процессе. Чтобы каждый был с этим планом согласен», — объяснила гостья передачи.

Важно отметить, что сегодня (в том числе благодаря нацпроекту «Здравоохранение») успешно и комфортно лечиться от онкологии россияне могут не только в столице, но и в регионах. Это не только не влияет на исход борьбы с болезнью, но и удобно. Человеку, который часто не очень хорошо себя чувствует (например, после «химии»), не нужно преодолевать большие расстояния. Кроме того, нет необходимости подолгу лежать в больнице вдали от дома и родных, бросать работу и привычный образ жизни.

«Я работаю в федеральном центре, поэтому к нам очень часто обращаются пациенты из разных регионов. И многие получают консультативную помощь в нашем центре, но само лечение проходят в регионах, — рассказала Светлана Варламова. — Новые онкологические диспансеры, центры амбулаторной онкологической помощи не уступают московским. Они полностью оборудованы, чтобы проводить все необходимые обследования: компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-КТ».

Как отмечает гостья «Откровенного разговора», специалисты в регионах тоже ничуть не хуже, чем в столице. По всей России врачи одинаково непрерывно учатся и повышают свою квалификацию, посещают конференции. Многие мероприятия доступны для них онлайн и позволяют не отрываться надолго от работы, уезжая в командировку или на очные курсы.

Попасть в региональные онкодиспансеры и профильные центры амбулаторной помощи несложно. Туда может направить врач из поликлиники или первичного онкологического кабинета. Можно обратиться и самостоятельно — никаких препятствий для этого нет. Уже в тот же день врачи могут сделать все необходимые исследования: компьютерную томографию, ультразвук, рентгеновское исследование и, самое главное, взять биопсию, которая позволит установить диагноз и назначить лечение.

«Для стойкой ремиссии, прежде всего, нужно слушать советы своих лечащих врачей. Необходимо получить все традиционное лечение, которое есть на сегодняшний день, для вашего онкологического заболевания. Потому что только в этом случае можно получить максимальный результат», — уверена Светлана Варламова.

Кроме того, пациентам очень важно, несмотря на трудности, сохранять оптимистичный настрой.

Когда болезнь отступит, некоторым пациентам может быть назначено поддерживающее лечение. Бывает и так, что оно не требуется. Но и в этом случае человеку, победившему онкологию, необходимо продолжать наблюдаться у специалистов. В первый год ремиссии обследоваться нужно раз в три месяца, в следующем году — раз в полгода. Позже достаточно навещать врачей раз в год. Как и в случае с первичной опухолью, чем раньше удастся заметить, что недуг вернулся, тем больше шансов вновь справиться с ним.

«Сейчас даже в случае рецидива болезни очень много способов излечить пациента. Таких случаев немало. Поэтому бояться рецидива не нужно», — призвала врач.