Онколог рассказал о методах борьбы с раком у детей

Одно из направлений нацпроекта «Здравоохранение» — борьба с онкологическими заболеваниями. Во Всемирный день борьбы против рака ведущий детский клинический онколог, заведующий хирургическим отделением № 2 НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Анатолий Казанцев рассказал порталу национальныепроекты.рф о том, как ведется работа с маленькими пациентами в одном из крупнейших онкологических центров страны.

— Расскажите, пожалуйста, насколько остро сейчас стоит проблема онкологических заболеваний среди детей в России?

— В структуре детских заболеваний злокачественные опухоли занимают около 3%. То есть можно сказать, что они достаточно редки, и педиатр, как известно из статистики, за всю свою профессиональную карьеру может встретить всего пять пациентов с таким диагнозом.

Ежегодно порядка 4 тыс. детей и подростков становятся онкопациентами. Чаще всего у детей встречаются лимфопролиферативные заболевания: лейкозы, лимфомы и далее по убыванию: нейрогенные опухоли, опухоли почек, саркомы мягких тканей, саркомы костей и т.д.

Все детские опухоли в основном имеют эмбриональный характер, то есть они все врожденные. И когда родители к нам приезжают и спрашивают про ребенка четырех-пяти лет, откуда взялась опухоль, которой, как им кажется, раньше не было, мы объясняем, что ребенок родился с этой опухолью, просто она была микроскопической, а теперь выросла так, что ее можно пальпировать и визуализировать.

Антон Кузнецов/ТАСС

— Как сейчас в России работает система ранней диагностики онкологических заболеваний?

— Сейчас мы очень продвинулись в пренатальной диагностике. Обследование беременных женщин во втором-третьем триместрах позволяет выявлять различные пороки развития, в том числе опухоли, если они достаточно большие. И в последнее время участились случаи, когда нам уже из роддома сообщают, что родился ребенок с опухолью и скоро он поступит к нам на дообследование.

Существует также четкий алгоритм обследования новорожденных детей, которым в трехмесячном возрасте делают УЗИ головного мозга, тазобедренных суставов и брюшной полости. Именно эти процедуры в некоторых случаях позволяют выявлять опухоли в таком раннем возрасте.

В дальнейшем основная нагрузка ложится на плечи педиатров и родителей, и здесь должен работать такой фактор, как онкологическая настороженность. В рамках российских педиатрических конгрессов мы часто проводим онкологические секции, посвященные диагностике и лечению злокачественных опухолей, и у педиатров есть к ним интерес. Колоссальную помощь в выявлении онкологических заболеваний у детей на ранней стадии дают также профилактические осмотры в детских садах и школах.

Ранняя диагностика очень важна, так как опухоли первой-второй и даже третьей стадий достаточно хорошо излечиваются, практически все дети выздоравливают. При четвертой же стадии, особенно при некоторых опухолях, прогноз может быть достаточно плохим. Примерно 40% поступающих к нам пациентов страдают от онкологических заболеваний четвертой стадии.

Антон Кузнецов/ТАСС

— Какие технологии сейчас используются в вашем институте для лечения детей, страдающих от онкологических заболеваний?

— Если вы меня спросите, делается ли, например, в Мюнхене, Париже или Нью-Йорке что-то, что не делается у нас, то ответ: нет, у нас все делается. В нашем институте накоплен более чем сорокалетний профессиональный опыт и постоянно внедряются новые современные подходы в диагностике и лечении, позволяющие достичь выживаемости детей до 80%.

В самых сложных, запущенных случаях мы имеем возможность предоставить комплексное лечение: предоперационную химиотерапию, хирургический этап, высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга, а также при необходимости лучевую терапию, иммунную или иную таргетную терапию. Приоритет нашей хирургической службы — это органосохранение, потому что ребенок не должен быть перелечен, не должно быть удалено ничего лишнего, и в 95% случаев нам удается провести такое лечение.

На большой волне сейчас находятся таргетные и иммунные препараты, которые позволяют максимально добить злокачественные опухоли. Мы сотрудничаем с различными европейскими компаниями, например «Рош», которая позволяет нам проводить бесплатные исследования пациентам, чтобы подобрать для них тот или иной препарат. Понятно, что и сами препараты стоят очень дорого. Здесь нам поддержку оказывают благотворительные фонды, которые находят средства для их покупки. Кроме того, мы очень рассчитываем, что в скором времени будет запущен фонд помощи детям с тяжелыми и редкими заболеваниями «Круг добра».

Антон Кузнецов/ТАСС

Мы работаем со множеством зарубежных клиник, постоянно находимся в медицинском сообществе и имеем возможность обсуждать особо редкие и трудные случаи, которые требуют мультидисциплинарного международного вмешательства.

Кроме того, на 15 февраля у нас намечено открытие нового здания, приуроченное к 70-летию НМИЦ. Оно будет оснащено самым современным оборудованием и позволит обеспечить нашим маленьким пациентам и их родителям самые комфортные условия пребывания.

— Как инновации помогают в лечении онкологических больных?

— Современные средства коммуникации очень востребованы в медицине. Сейчас не нужно никуда ехать, всегда можно в онлайн-режиме разобраться в какой-то проблеме.

Например, у нас есть система телемедицины, с помощью которой мы проводим удаленный осмотр детей. Региональные коллеги присылают нам документацию на ребенка, в течение одного, максимум трех дней мы ее изучаем, а затем можем вызвать ребенка к нам на госпитализацию или рекомендовать тот или иной вид лечения.

Кроме того, мы сотрудничаем с рядом региональных клиник по всей стране и сейчас раз в неделю проводим в некоторых из них онлайн-обходы. Если появляется какой-то сложный пациент, мы помогаем врачам из этих регионов выбрать наилучшую тактику лечения.