Когда на кону здоровье: как в России борются с курением

Сегодня отмечается Всемирный день без табака. В честь этого памятного дня, официально установленного Организацией Объединенных Наций, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России Ольга Суховская рассказала порталу национальныепроекты.рф об истории борьбы с курением в нашей стране и дала советы, как победить эту вредную привычку.

Ежегодно в преддверии 31 мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) награждает отдельных людей или организации за достижения в борьбе с курением табака. В этом году награду получил Минздрав России. Так, по данным Росстата, распространенность потребления табака среди взрослого населения старше 15 лет в 2020 году составила 21,5% против 34% в 2009 году.

«Как глобальные исследования, которые проводились под эгидой ВОЗ в нашей стране в 2009 и 2016 годах, так и более локальные опросы, в частности ВЦИОМ и Росстата уже 2020 года, показывают выраженное снижение числа потребителей табачной продукции в России, — рассказала Ольга Суховская. — Во многом это действие закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и антитабачной информационной кампании, которая сейчас очень активно ведется».

Суховская напомнила, что в 2009 году в России были организованы центры здоровья, где в том числе проводится индивидуальное консультирование людей при отказе от курения и скрининг связанных с ним заболеваний. Кроме того, была развернута активная информационная кампания по здоровому образу жизни.

«В 2009 году был запущен портал по здоровому образу жизни Минздрава «Здоровая Россия» и начала действовать горячая линия, тогда еще не по отказу от табака, а по вопросам здорового образа жизни, где консультанты в том числе говорили о вреде табака и табачного дыма», — рассказала она, а в 2011 году заработала и всероссийская бесплатная линия.

В 2013 году в стране был принят федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», который ввел полный запрет курения во всех закрытых общественных местах и многие другие меры, которые предопределили значительное улучшение ситуации в России в этой сфере.

«2013 год стал переломным, принятые меры побудили многих людей, которые задумывались о вреде курения, но все время откладывали отказ от него, решиться на этот шаг, — сообщила эксперт. — После выхода закона у нас был всплеск звонков от желающих бросить курить».

30 октября 2020 года также вступили в силу поправки к этом закону, которые приравняли электронные сигареты, вейпы и кальяны к табачным изделиям. Поэтому их теперь также нельзя курить в общественных местах.

В ноябре 2019 года в России была принята антитабачная концепция, которая предусматривает снижение числа курильщиков среди взрослого населения к 2035 году до 21%. А в мае 2021 года премьер-министр Михаил Мишустин утвердил план мероприятий по ее реализации. В него вошло более 20 мероприятий.

«В этом плане содержится комплекс мер: планируется увеличить размер предупредительных надписей и графических изображений с 50 до 75% площади пачки, постепенно повышать акцизы на табачную продукцию, продолжить информационную кампанию для граждан, вводить программы повышения квалификации для учителей, чтобы они могли правильно объяснять подросткам о вреде табака, работать с беременными и многое другое», — отметила Суховская.

Она также добавила, что были приняты клинические рекомендации для врачей всех специальностей, которые теперь могут на приеме выписать человеку лечение, если у него сильная никотиновая зависимость или выраженный синдром отмены.

Суховская уверена, что в борьбе с курением важен именно комплексный подход, который сейчас и используется в нашей стране. «Нельзя выделить одну меру и считать, что она больше других поможет снизить потребление табачной продукции. Во многих странах, где добились успеха, это Англия, Австралия, США (там достаточно сильное произошло снижение — до 15–20%), действовали комплексно», — говорит она.

По словам эксперта, общеизвестный факт — это то, что высокая цена на сигареты значительно снижает распространенность курения. Кроме того, запрет на курение в общественных местах заставил людей поневоле обходиться без сигарет, когда они находились на работе, в ресторане или на стадионе, что, в свою очередь, стало триггером для полного отказа.

«Нельзя только штрафовать и запрещать, потому что это зависимость, заболевание, но и уповать только на то, что, если организовать лечение, люди перестанут курить, тоже не стоит, — подчеркнула Суховская. — Поэтому и нужны все те меры, которые прописаны в законе — эти меры взяты из опыта других стран, они были обобщены ВОЗ в Рамочной конвенции против табака, к которой в 2008 году присоединилась Россия».

Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья» нацпроекта «Демография» также предполагает формирование системы мотивации россиян к здоровому образу жизни, включая отказ от вредных привычек. Например, в декабре в рамках нацпроекта в соцсетях стартовала акция #ДавайБросать для поддержки тех, кто решил отказаться от курения.

Суховская уверена, что многие люди могут самостоятельно отказаться от курения. Для этого им прежде всего необходимо продумать, чем заменить ежедневные ритуалы, связанные с сигаретами.

«Есть определенная привычка курить по утрам, перед сном, делать перерывы в работе с помощью сигареты, поэтому, чтобы отказ был успешным, нужно придумать замены, — рассказала она. — Например, если человек привык курить после обеда, то можно вместо этого пожевать обычную жевательную резинку — занять рот. Если он привык по дороге на работу курить, то можно взять в руку брелок, ластик, карандаш и крутить его, чтобы не было ощущения, что чего-то не хватает».

Вместо сигареты перед сном эксперт рекомендует налить в бокал минеральной воды или заварить мяту или ромашку, но не пить залпом, а через тонкую соломинку постепенно пить жидкость, вспоминая прошедший день или планируя следующий.

Второй важный момент при отказе от курения, на который указала Суховская, касается преодоления сильного волнообразного желания курить, которое будет возникать первое время. По ее словам, справиться с ним могут помочь дыхательные техники, когда нужно глубоко вдохнуть на три счета, затем еще на три счета задержать дыхание и выдохнуть на шесть счетов.

«Другой способ — это обычная вода. При отказе от курения очень хорошо, чтобы человек с собой брал бутылочку с водой и при возникновении желания закурить пил ее небольшими глотками», — советует эксперт.

Кроме того, победить тягу может помочь продукт с резким вкусом, например лимон, мандарин, корица, петрушка.

В-третьих, человек должен найти для себя мотивацию, почему он решил отказаться от курения. «Он должен понять, что он это делает, чтобы сберечь здоровье свое и близких. Когда он курит, то дым распространяется и на окружающих, оседает на мебели в помещениях и затем снова испаряется. Кроме того, курящие родители неосознанно способствуют курению своих детей», — пояснила Суховская.

По ее словам, дети курящих родителей воспринимают его как безопасное. «Мы проводили исследование, которое показало, что, если в семье курят оба родителя, то 75% детей заявили о том, что когда-либо пробовали курить или до сих пор это делают, а если курит мама, то 50%», — рассказала эксперт.

При этом в тех семьях, где родители не курят или курит только папа, ситуация достаточно интересная: процент курения среди детей там гораздо ниже, и даже именно в той группе, где курит папа.

«Там, где никто не курит, ребенок с этим не сталкивается, и этот вопрос не обсуждается, а там, где курит папа, мама может говорить об отказе от курения, мотивируя это ухудшающимся здоровьем, обращая внимание на кашель, угрозы серьезных заболеваний. Так ребенок знакомится с проблемой табакокурения и может понять, что оно наносит вред», — отметила Суховская.

Еще одной составляющей успеха, четвертой, эксперт называет визуализацию вреда от курения.

«Не зря во всех странах вводят графические картинки на пачках сигарет, и как бы курильщики ни говорили, что они на них не смотрят, а сразу закрывают, это лишь подтверждает тот факт, что внимание они на них обращают, — уверена она. — Визуализация очень помогает, если человек берет сигарету, а перед его глазами возникает какая-то страшная картинка, это способствует тому, чтобы сигарета перестала быть поддержкой и способом успокоения».

Суховская поделилась опытом отказа от курения одного из обратившихся на их горячую линию, который, когда ему хотелось курить, представлял дым в виде монстра, который хочет к нему проникнуть. «Он говорил ему: уходи, и мысленно закрывал дверь», — уточнила она.

Но нельзя забывать, что в результате курения формируется заболевание — никотиновая зависимость. Поэтому самым эффективным способом при отказе является сочетание поведенческих методик и лекарственной терапии, подчеркивает Суховская. В этом случае надо обратиться к врачу для назначения лечения.

«Этого не нужно бояться, такие методики используются во всем мире, лечение обычно не превышает трех месяцев, и оно эффективно помогает справляться с этой вредной привычкой», — заключила она.