Как в России работает дистанционный мониторинг пациентов

Пандемия COVID-19 в нашей стране постепенно сходит на нет: 28 марта премьер-министр Михаил Мишустин заявил, что пик заболеваемости пройден, и ситуация в регионах улучшается. С начала 2020 года, когда отечественное здравоохранение столкнулось с пандемией новой коронавирусной инфекции, России удалось многого достичь: наши специалисты создали первую в мире вакцину от COVID-19 «Спутник V», развили способы лечения и внедрили в жизнь множество современных медицинских технологий. Сейчас, когда пациентов с ковидом становится все меньше, эти разработки позволяют врачам эффективнее лечить другие заболевания. Один из самых ярких примеров в этой области — проект «Робот Ксения» по дистанционному мониторингу пациентов с помощью платформы СберЗдоровье, действующий по нацпроекту «Здравоохранение». О том, как отечественный голосовой помощник позволяет продлевать жизни, читайте далее.

Голосового робота для платформы СберЗдоровье запустили еще в первую волну пандемии новой коронавирусной инфекции, почти два года назад.

«В тот момент мы поняли, что, кроме горячей линии, которая тогда у нас работала, был еще один серьезный запрос со стороны Минздрава России и медицинских организаций. Пациенты с легкой формой течения заболевания отправлялись домой на карантин, однако за ними необходимо было наблюдать. Сначала это делали врачи, потом медсестры, а затем и сотрудники кол-центров, которые каждый день звонили и спрашивали о самочувствии человека, а при необходимости передавали информацию врачу», — объяснил директор по развитию сервиса СберЗдоровье Дмитрий Домарев.

Так на свет появился «Робот Ксения», разработанный группой компаний ЦРТ, входящей в экосистему Сбера.

При этом все данные передаются в приложение СберЗдоровье и отображаются в «Дневнике здоровья», к которому имеют доступ и пациент, и врач. Если при обзвоне выявляются какие-то отклонения от нормы в ответах человека, то пациент автоматически попадает на консультацию к врачу по телефону или в приложении СберЗдоровье. Получается, робот используется для сбора информации, а врач подключается для решения сложных вопросов, в которых без человека не обойтись.

«В данном случае мы говорим о полноценном процессе дистанционного мониторинга, который в случае с COVID-19 позволял разгружать стационары, отправлять людей домой, но при этом поддерживать с ними связь. Однако сейчас тема ковида не так актуальна, и мы внедряем эти технологии в другие области. Например, предлагаем решения по дистанционному мониторингу пациентов с артериальной гипертензией (повышенным давлением) или сахарным диабетом», — отметил собеседник портала национальныепроекты.рф.

При этом в случае с повышенным давлением дистанционный мониторинг работает несколько по другим правилам. Обычная схема взаимодействия пациента и врача выглядит следующим образом: после постановки диагноза «артериальная гипертензия» врач выписывает пациенту лекарства и поручает вести дневник наблюдений (дважды в день записывать показатели давления и пульса). Пациент уходит лечиться на какое-то время до следующего планового визита к врачу примерно через месяц, но что с ним происходит в это время — непонятно. Возможно, он забыл про лекарства или ведение дневника, не подошла дозировка.

«Поэтому в России уже около пяти лет обсуждаются вопросы дистанционного мониторинга, чтобы в этот период можно было оперативно реагировать на все изменения состояния здоровья пациента. Вот он ушел от врача, и на следующий день ему начинает звонить голосовой робот с вопросом: «Какое у вас давление сегодня?» Если подобранное лечение работает, как нужно, врач не включается в процесс, а если есть какие-то отклонения, специалист сразу звонит и корректирует терапию: может порекомендовать изменение дозировки, или поменять препарат, приглашает на личный прием пораньше», — рассказал Домарев.

Возможен и другой вариант — дистанционный мониторинг при помощи носимых устройств (тонометров). В этом случае пациент замеряет показатели давления, а «умный» гаджет самостоятельно передает их в «Дневник здоровья». В случае выявления отклонений от нормы врач также связывается с пациентом для оказания помощи. Сейчас носимыми устройствами СберЗдоровье предлагает отслеживать состояние пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом при помощи «умных» тонометров и глюкометров соответственно.

«Для самого человека это тоже заметно: его жизнь продлевается на несколько лет», — рассказывает Дмитрий Домарев.

Сегодня сервис СберЗдоровье проводит такой дистанционный мониторинг по двум большим направлениям: сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет. В первое входят артериальная гипертония и более узкие темы, например, хроническая сердечная недостаточность.

Кроме того, до конца года специалисты планируют добавить в систему еще две категории россиян: беременных женщин и пациентов с онкологическими заболеваниями. Такой выбор неслучаен: о необходимости дистанционного мониторинга именно по этим направлениям сегодня говорит и Минздрав России.

В сервисе отмечают, что сейчас таким образом отслеживают состояние здоровья около 150 тысяч человек. При этом показатель стал относительно стабильным, потому что увеличилась доля пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, состояние здоровья которых необходимо отслеживать дольше. Когда в системе было много больных новой коронавирусной инфекцией, пациенты постоянно менялись: в среднем через две недели человек выздоравливал, и его место на мониторинге занимал другой.

Об успехах новой телемедицинской технологии говорят и результаты в регионах. Так, по итогам всего пяти месяцев прошлого года в Ленинградской области дистанционный мониторинг охватил более 15 тысяч человек. Технологию внедрили в августе и до конца декабря к ней подключили 15 733 пациента: голосовой робот совершил больше 354 тысяч звонков, а врачи провели более 1300 консультаций.

«Ленинградская область для нас стала своеобразным прорывом по массовому внедрению технологии: этот регион подключил к дистанционному мониторингу все свои медицинские организации первичного звена. Первый голосовой работ заработал в нашей стране полтора года назад, и обычно его тестировали на двух-трех поликлиниках с высокой нагрузкой или половине медучреждений региона. В Ленинградской области, конечно, тоже все вводили постепенно: сначала нескольких пилотных подключений, а затем все больше медицинских организаций и врачей. И вот теперь дистанционный мониторинг ввели в каждом медицинском учреждении области», — отметил эксперт в разговоре с порталом национальныепроекты.рф.

По словам Домарева, среди российских врачей появились настоящие фанаты этой технологии, которые говорят, что дистанционный мониторинг серьезно разгружает специалистов и помогает лучше оказывать помощь гражданам. Но, с другой стороны, есть сомневающиеся, и с ними нужно работать.

«Вот есть врач в обычной государственной поликлинике, и он говорит: смотрите, у меня в коридоре очередь в 20 человек, мне бы с ними разобраться, а вы мне предлагаете еще кому-то звонить домой. Наша практика показала, что через месяц-полтора даже те, кто был настроен скептически, обретают оптимизм и видят положительные изменения: очередь в коридоре постепенно уменьшается, пациенты выздоравливают, и их состояние здоровья всегда можно оперативно отследить», — заключил директор по развитию сервиса СберЗдоровье.

Напоминаем, что сегодня благодаря нацпроекту «Здравоохранение» вы можете, например, записаться к врачу в режиме онлайн, получить качественную медицинскую помощь в отдаленных районах и защититься от инфаркта или инсульта. Узнать подробнее об этих и других возможностях можно здесь.