Евгений Брюн: безопасная доза алкоголя равняется нулю

Близится пора праздников — скоро в России будут отмечать День защитника Отечества, а через две недели и Международный женский день. О том, почему важно знать приемлемую дозу алкоголя для своего организма и как справиться с похмельем после праздников, а также о влиянии спиртного на риск заражения коронавирусом, порталу национальныепроекты.рф рассказал главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава России профессор Евгений Брюн. Борьба с вредными привычками, включая потребление алкоголя, входит в задачи нацпроекта «Демография».

— Евгений Алексеевич, в последнее время потребление алкогольных напитков в России снижается или, наоборот, увеличивается?

— Есть, наверное, две тенденции по потреблению алкоголя, которые можно выделить за последний год, особенно ярко они проявились на фоне распространения коронавируса. С одной стороны, количество выпитого больными, которые стоят у нас на учете, снижается. Мы делаем такой вывод из того, что обращаемость за наркологической помощью среди повторных больных, тех, кого мы знаем, уменьшилась, и первичных случаев алкоголизма, тяжелых запоев в 2020 году тоже стало меньше.

С другой стороны, люди, которые не являются больными алкоголизмом (то, что раньше называлось бытовым пьянством), стали пить больше. Особенно продажи алкоголя увеличивались первые несколько месяцев в прошлом году. Следовательно, мы считаем, что выросло и потребление. Потом это вернулось к обычным цифрам, и сейчас Росалкогольрегулирование уже не говорит нам об изменении продаж алкоголя. Так что мы считаем, что в этой группе населения потребление осталось на том же уровне, что и было.

Однако это не значит, что мы спокойно к этому относимся. С больными все понятно — мы их знаем, лечим, наблюдаем и сопровождаем, и тут все более или менее стандартно. А вот теневая алкоголизация — это довольно опасная штука. Прежде всего за счет того, что очень часто бывают непрогнозируемые смерти на фоне злоупотребления алкоголем. Причем настолько непрогнозируемые, что человек после большого количества выпитого или на следующий день на фоне похмельного синдрома неожиданно умирает на фоне сердечной аритмии. И это нас очень беспокоит.

Илья Наймушин/РИА Новости

— Сколько алкоголя в среднем выпивают россияне? Это много по сравнению с другими странами?

— Официально в абсолютном спирте это 9,5 л на душу населения в год. Это довольно большая цифра. Причем весь этот алкоголь выпивает далеко не все население нашей страны. Наши больные — это примерно 2% населения — не выпивают столько. Часть из них находятся у нас под наблюдением, часть в ремиссии и не пьют вообще. Потом младенцы, старики, подавляющее большинство женщин тоже не пьют. Мы считаем, что порядка 20–30% населения России, как правило, мужского пола и выпивают этот алкоголь, и тогда это уже не 9,5 л в год, а гораздо больше — может быть, и 18, и 19, и 20 л. И это уже злоупотребление.

— А что считается злоупотреблением алкоголем?

— Потребление примерно 50 г крепкого алкоголя ежедневно в течение месяца — это уже злоупотребление. Есть специфические печеночные маркеры, которые нам показывают, что этот человек злоупотребляет. Это штука опасная. Поэтому мы всегда всем предлагаем: не поленитесь дойдите до нас, и мы вам скажем, злоупотребляете вы алкоголем или нет. Это желательно про себя знать. Как суворовский солдат должен знать свой маневр, так каждый человек должен знать и понимать, как на его организм влияет алкоголь — как его перерабатывает организм, насколько это для него опасно и так далее.

— Какова безопасная доза алкоголя?

— Одному безопасна чайная ложка, другому — столовая ложка, третьему — может быть, рюмка. Вообще один английский специалист сказал, что разрешенная доза спиртного равняется нулю. Точнее, наверное, не скажешь, потому что это токсический продукт, в сущности, яд, спирт, растворитель, который уничтожает клетки, и, как правило, наиболее уязвимые — клетки головного мозга, сердца, печени, где перерабатывается этот алкоголь. Спрашивать меня о том, какая доза безопасна, практически бессмысленно — я такой дозы не знаю.

— Как алкоголь влияет на иммунитет? Если много пить, риск заразиться инфекционными заболеваниями, включая коронавирус, выше?

— Да, конечно. Тут все очень просто. Как я уже сказал, любой алкоголь, который содержит этанол, — это растворитель, грубое токсическое вещество, и оно растворяет мембраны. И на фоне этого подверженность инфекционным заболеваниям, в том числе вирусным, естественно, резко растет. Теряется клеточный иммунитет, клетки становятся восприимчивыми к любой инфекции. Поэтому для людей, злоупотребляющих алкоголем, риски по заболеваемости, по снижению иммунитета, по смертности во много крат возрастают.

— Согласно статистике, какой у россиян самый популярный алкогольный напиток?

— Мы же северная страна, так что во все времена, когда производили водку, это была она. В северных странах в принципе очень высокий уровень потребления крепких алкогольных напитков — это и страны Скандинавии, и Нидерланды, и север Германии, и частично Польша.

Григорий Сысоев/РИА Новости

— Впереди День защитника Отечества и Международный женский день. Что вы посоветуете, чтобы на следующее утро чувствовать себя хорошо, даже если выпил больше, чем следовало?

— К трем часам дня, если это не патологическое состояние, если это не истинный похмельный синдром, если это не синдром отмены, как мы его называем, все пройдет само. Нужно себя поберечь, полежать, поспать подольше, принять какие-то препараты из янтарной или аскорбиновой кислоты — это такая витаминизация определенная. Также рекомендуется обильное питье. Так что принципы очень простые: кто-то кефиром спасается, кто-то супом, кто-то капустным рассолом. Все это делают по-разному, и это всё в принципе помогает.

Главное — не насиловать организм и ни в коем случае не наслаивать новый алкоголь на непереработанный старый. Вот это очень важная вещь. Алкоголь перерабатывается в организме от трех дней до трех недель, только вдумайтесь в эти цифры! Допустим, мы сегодня выпили, и в следующий раз употреблять лучше через три недели, а то и через месяц. Тогда не будет продуктов полураспада предыдущего алкоголя.

— Что делать, если в семье есть человек, который злоупотребляет алкоголем?

— Тут нужно понимать, что злоупотребление алкоголем — это ведь психическое расстройство, потому что формируется зависимость. И здесь ситуацию надо «взорвать». Семья должна собраться и поставить своему родственнику жесткие условия, с тем чтобы мотивировать его обратиться в наркологическую службу, обследоваться. То есть его нужно довести до нас, и это самая сложная штука. Наши партнеры и коллеги в Европе и Америке обычно используют прием, который называется «интервенция» — вмешательство. Собирается семья, иногда приглашают доктора, юриста, работодателя, друзей и начинают мотивировать человека, напоминая, что любят его, однако есть проблема и мириться с ней они не намерены.

— А может ли человек самостоятельно справиться с алкоголизмом?

— Был у меня один пациент, который с белой горячкой попал в психиатрическую клинику. Он много лет злоупотреблял алкоголем и по нашей диагностике был болен алкоголизмом, перенес психоз, попал в больницу. И после этого он принял твердое решение: «Больше не пью в принципе». И вышел из больницы здоровым человеком. К сожалению, такие случаи бывают крайне редко, это ведь хроническое заболевание. Наши ребята, которые выздоравливают уже, говорят так: «Мы неизлечимо больны и выздоравливаем всю оставшуюся жизнь». Это очень важная мысль, она близка к истине, хоть и не очень сочетается с нашими медицинскими представлениями о ситуации.

Антон Кузнецов/ТАСС

Если человек принял такое решение, он может прекратить употреблять алкоголь сам. А если у него это не получается и патологическое влечение к алкоголю пересиливает его волевые способности, он обращается к нам и мы ему помогаем с этим справиться. Но предупреждаем: пусть рецидивы и необязательны, но через обострение тяги проходят практически все. И мы учим человека вовремя заметить это и обратиться к нам до срыва.

И вот если человек научится обращаться со своим заболеванием разумно и правильно, то мы практически гарантируем выздоровление. Но этим нужно заниматься. И все начинается, безусловно, с первой мысли — это как покаяние: «Я не хочу и не могу так жить». И с этого момента начинается выздоровление — вместе с нами.

И еще хочу сказать: должно быть ответственное отношение к своему здоровью. А это ответственное отношение к своей семье и к государству в целом. Ведь больные люди — это экономическая нагрузка на нашу медицину, это отвлечение медицинских кадров от серьезных заболеваний у других людей. Поэтому любая выпитая нами рюмка — это, по существу, удар по нашему обществу.