«Это вопрос ответственности»: почему не стоит пропускать диспансеризацию

Более 50 млн россиян в этом году прошли диспансеризацию. По словам министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, годовой план медицинских обследований выполнен почти на 49%, что соответствует задачам национального проекта «Здравоохранение». В то же время, по данным Народного фронта, около 40% опрошенных жителей страны по разным причинам игнорируют диспансеризацию. 

Для тех, кто все еще сомневается в ее важности, портал национальныепроекты.рф подготовил интервью с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Минздрава России, руководителем лаборатории поликлинической терапии Научно-медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины (НМИЦ ТПМ) Любовью Дроздовой. 

— Любовь Юрьевна, как в целом россияне относятся к диспансеризации? Насколько активно ее проходят?

— По нашим данным, в последние годы наблюдается стойкий рост участников диспансеризации. К примеру, в прошлом году по всей стране такие обследования прошли 93,4 миллиона граждан от 18 лет. А за первые шесть месяцев этого года на профосмотрах побывали уже свыше 30,6 миллиона взрослых — почти столько же, сколько за весь 2022 год. Прогресс очевиден, и на то есть несколько причин. 

Во-первых, люди начинают грамотнее относиться к собственному здоровью. Для многих становится в порядке вещей навещать врача не когда «что-то беспокоит», а проверяться регулярно и знать, что все нормально. Для них это вопрос ответственности перед собой, своей семьей, руководством, трудовым коллективом.

Во-вторых, модернизация поликлиник и открытие оборудованных фельдшерско-акушерских пунктов в отдаленных селениях позволяют проводить обследования на достаточно высоком уровне. К тому же благодаря нацпроекту «Здравоохранение» закуплены мобильные комплексы, которые выезжают на предприятия в отдаленные районы.

В-третьих, людей мотивирует широкомасштабная кампания, развернутая по всем информационным каналам, включая СМИ, социальные сети, наружную рекламу. При этом я считаю важным рассказывать не только о возможных негативных последствиях отказа от диспансеризации, но и доносить до людей информацию о современных достижениях медицины.

Их можно потратить на платные медицинские услуги, например, на чистку зубов от налета и камня ультразвуком.

— Одна из важнейших задач диспансеризации — выявление серьезных заболеваний. Поделитесь результатами, эта информация может быть полезна для тех, кто все еще сомневается в пользе профилактических обследований.

— По итогам 2023 года почти у 1,4 миллиона человек, прошедших профосмотры, обнаружили болезни системы кровообращения. В основном это гипертония. Начав своевременное лечение, пациенты смогут выздороветь и избежать в будущем инфарктов и инсультов.

Более чем у 62 тысяч человек выявили злокачественные новообразования, причем 60% из них находились на первой или второй стадиях, шансы на выздоровление у них тоже высоки.

Кроме того, установили 169 тысяч случаев болезней органов дыхания и 133 тысячи — сахарного диабета. Если эти заболевания запустить, они могут привести к инвалидности или смерти.

— Современная диспансеризация сильно отличается от медосмотров, которые проводились 30 лет назад?

— Да, нынешний порядок прохождения диспансеризации был утвержден в 2019 году, после этого в него вносились изменения и уточнения. Если 30 лет назад профмедосмотр представлял из себя главным образом краткие консультации у врачей узкого профиля, например, окулиста, отоларинголога или дерматолога, то сегодня диспансеризация состоит из научно-обоснованных методов скрининга (определенного набора диагностических процедур. — Прим. ред.), которые с высокой точностью помогают выявить уже имеющиеся заболевания или факторы, способные их вызвать.

Важно знать, что состав диспансеризации различается в зависимости от возраста и пола пациента. К примеру, люди от 18 до 39 лет проходят его раз в три года. Каждый год медучреждения или страховые компании приглашают на диспансеризацию граждан определенного года рождения. Это делается при помощи обзвонов, СМС-рассылок, электронных писем и других способов.

Желающие проверить свое здоровье могут обратиться в поликлинику, где им подскажут, как действовать дальше. Можно предварительно записаться через портал «Госуслуги» или кол-центр. С собой необходимо взять паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

После достижения 40 лет диспансеризацию рекомендуется проходить ежегодно, поскольку возрастает риск развития осложнений хронических заболеваний.

— Что входит в диспансеризацию?

— Сначала уточним, что она проходит в два этапа. Первый — это профилактический осмотр и онкоскрининг, а точнее:

• антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии, артериального давления);

• анализ крови на сахар (определяет предрасположенность к сахарному диабету);

• анализ крови на холестерин (показывает признаки ухудшения кровоснабжения органов);

• анализ кала на скрытую кровь (делается с 40 лет для выявления рака толстой кишки на ранних стадиях);

• общий анализ крови (с 40 лет ежегодно);

• определение внутриглазного давления (выявляет признаки глаукомы, ведущей к слепоте);

• осмотр кожи и слизистых (для выявления визуальных и других локализаций онкологических заболеваний);

• пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов (помогает исключить злокачественные новообразования);

• фиброгастродуоденоскопия (проводится обязательно с 45 лет для выявления заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки);

• флюорография (для выявления болезней органов дыхания);

• электрокардиография и оценка сердечно-сосудистых рисков по специальной шкале (для определения риска развития болезней сердца).

Помимо стандартных процедур, женщины проходят маммографию, чтобы исключить риск рака молочной железы, и посещают гинеколога, который берет мазок на цитологию, чтобы выявить онкологические заболевания шейки матки.

Мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет дополнительно нужно сдать анализ крови на уровень простатического специфического антигена (ПСА) для диагностики возможного рака предстательной железы.

Людям, которые переболели коронавирусной инфекцией, также рекомендуется пройти углубленное обследование, но не ранее 60 дней после выздоровления.

Добавлю, что независимо от возраста каждый пациент во время диспансеризации заполняет анкету. Там также есть вопросы о наличии вредных привычек. Ответы на них помогают определить вероятность развития тех или иных осложнений. Изучив полученные данные, терапевт может отправить пациента на дополнительное обследование или дать индивидуальные рекомендации.

— С прошлого года у россиян появилась возможность проходить обследование по месту работы. Как проводится такой медосмотр?

— Да, если раньше сотрудники проходили диспансеризацию в поликлиниках по месту прописки, то теперь работодатель может пригласить врачей на предприятие. Спрос на выездные медосмотры есть, но, по нашему мнению, он еще недостаточно велик. А ведь это важное и полезное новшество, которое позволяет экономить рабочее время сотрудников компании.

Практика показывает, что люди 40–65 лет меньше остальных заботятся о своем здоровье, хотя именно эта возрастная категория наиболее уязвима для сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, диабета и болезней органов дыхания. Медосмотр на предприятии для них — оптимальный вариант.

— Меняется ли отношение работодателей к диспансеризации? Они стали внимательнее относиться к здоровью своих сотрудников? 

— Да, мы видим, что все больше руководителей предприятий и организаций (как государственных, так и частных) проявляют заботу о сотрудниках. И причина не только в том, что человек может выбыть из трудового процесса при обострении заболевания. Современные управленцы в целом осознают ответственность за здоровье подчиненных. Это хорошая тенденция.

— По закону человек может сам отпроситься с работы, чтобы пройти медосмотр в своей поликлинике. Но что делать, если руководитель против?

— Действительно, Трудовой кодекс РФ дает право сотрудникам предприятий и организаций отпроситься с работы на один день для прохождения диспансеризации. Людям до 39 лет такая возможность предоставляется раз в три года, а тем, кому больше 40, — ежегодно. Разумеется, этот день должен быть согласован с руководителем, чтобы не случилось проблем на работе. 

После медосмотра сотрудник обязан принести справку о прохождении медосмотра без уточнения информации о состоянии здоровья. В таком случае ему должны оплатить этот день из расчета среднего заработка.

— В последнее время довольно популярной темой стали инвестиции в здоровье. Расскажите подробнее об этом.

— Далеко не все понимают, что инвестиции в здоровье — это не покупка абонемента в фитнес-зал или приобретение акций медицинской компании, как это иногда транслируют в рекламе. В этом определении заложен совершенно другой смысл. Я бы выделила три ключевых момента.

Первый — это, конечно же, здоровый образ жизни. Сюда входят как минимум 30 минут ежедневных физических нагрузок, а также правильное питание. В рационе должны присутствовать 400–500 граммов фруктов и овощей, при этом необходимо ограничить использование соли и сахара. Кроме того, следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Пусть не сразу, но все эти меры дадут нужный эффект.

Второй момент — регулярные профилактические осмотры, проверка организма даже в тех случаях, когда, казалось бы, в этом нет необходимости.

И третий — вакцинация по согласованию с врачом. Часто взрослые ответственно относятся к детским прививкам, но забывают о себе. Между тем вакцинация особенно важна для людей среднего и старшего возраста, у которых любая инфекция может вызвать осложнение хронических заболеваний.

— Статистика показывает, что не все россияне ведут здоровый образ жизни. Как вы думаете, можно ли изменить эту ситуацию и увеличить число людей, занимающихся спортом и следящих за своим здоровьем?

— Думаю, для этого нужно приводить как можно больше аргументов, побуждающих людей задуматься о здоровье. Вот один из примеров: специалисты нашего НМИЦ терапии и профмедицины изучили распространенность факторов риска среди жителей 15 регионов страны. Они обнаружили, что одной из наиболее актуальных проблем сейчас является ожирение. Им страдают более трети опрошенных (в целом их было 28 тысяч человек). 

Многие участники также признались, что ведут малоподвижный образ жизни, неправильно питаются, курят. Они прекрасно знают, что эти привычки могут привести к сахарному диабету, инфарктам, инсультам, пневмонии, но уверены, что их это не коснется.

То же самое касается курильщиков, которые, поборов зависимость, постепенно избавляются от кашля и других неприятных симптомов.

Для таких инвестиций в здоровье не нужно иметь большое состояние. Достаточно захотеть перемен к лучшему и приложить для этого усилия.

Кстати, решать такие задачи нам помогают мероприятия, которые проводятся по нацпроекту «Здравоохранение». Благодаря ему разработана и внедрена в практику единая система диспансеризации. Со следующего года начнется реализация нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», в него войдут все лучшие наработки ученых и медиков.