Эксперт: после 40 лет нужно знать свои давление и уровень холестерина

Мы привыкли к тому, что к развитию сердечно-сосудистых заболеваний ведут в том числе курение, злоупотребление алкоголем и сидячий образ жизни. Однако исследования показали, что более серьезными факторами риска в наше время стали избыточное потребление соли, а также недостаток овощей и фруктов в рационе. Кроме того, наши жизни серьезно изменила пандемия COVID-19: проблемы со сном и распорядком дня также повышают вероятность развития болезней сердца и сосудов.

Портал национальныепроекты.рф узнал, на какие показатели обратить особое внимание, чтобы не пополнить статистику смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Об этом в эксклюзивном интервью нам рассказал президент Российского кардиологического общества, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России по Северо-Западному, Южному, Северо-Кавказскому и Приволжскому федеральным округам Евгений Шляхто.

— Евгений Владимирович, расскажите, пожалуйста, как сейчас обстоят дела с сердечно-сосудистыми заболеваниями в нашей стране? Это по-прежнему главная угроза для здоровья россиян и первая по смертности группа заболеваний во всем мире?

— Действительно, по данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности во всем мире. В 2019 году от ССЗ умерли 17,9 миллиона человек, что составляет 32% от всех зарегистрированных во всем мире смертей. При этом причиной 85% смертей от заболеваний этой группы являются инфаркт миокарда или инсульт. Во всем мире ССЗ также являются причиной 38% всех преждевременных смертей (в возрасте до 70 лет) от неинфекционных заболеваний.

В Российской Федерации, по данным Росстата, в 2019 году, несмотря на стойкое ежегодное снижение показателей смертности от ССЗ на протяжении последних 20 лет, эти заболевания были причиной 47% от всех зарегистрированных смертей. Среди всех ССЗ лидирующими причинами смертности в нашей стране были ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (нарушения мозгового кровообращения из-за поражений сосудов. — Прим. ред.).

— А как на ситуацию влияет пандемия COVID-19?

— Распространение новой коронавирусной инфекции, к сожалению, создает дополнительные риски роста смертности от ССЗ: это связано с существенным увеличением нагрузки на систему здравоохранения в целом, возможными задержками и ограничениями в оказании помощи. Кроме того, пациенты с ССЗ имеют высокие риски тяжелого течения и неблагоприятного исхода при заболевании COVID-19.

Можно сказать, что мировая эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний и пандемия новой коронавирусной инфекции взаимно усугубляют друг друга. В условиях пандемии мы ни в коем случае не должны фокусироваться исключительно на борьбе с COVID-19, а наоборот, уделять особое внимание мерам по снижению смертности от ССЗ и искать новые эффективные меры для этого в текущей непростой ситуации.

Кроме того, пандемия COVID-19 значимо повлияла на образ жизни населения, способствуя распространению факторов риска ССЗ. Так, при проведении онлайн-опроса в 62 регионах России весной 2020 года были выявлены следующие изменения образа жизни: уменьшилась физическая активность и увеличилось количество проблем с засыпанием и качеством сна.

— В чем кроются причины развития сердечно-сосудистых заболеваний? Есть ли здесь российские особенности: возможно, более распространенный сидячий образ жизни, неправильное питание, курение и употребление алкоголя?

— Безусловно, все вышеперечисленное является факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что в 2017 году среди поведенческих факторов риска в России на первом месте находилось избыточное потребление соли (50,5%), далее шли недостаточное потребление овощей и фруктов (37,5%), курение (22,7%), недостаточная физическая активность (19,6%) и чрезмерное употребление алкоголя (4,9%). Более высокая приверженность здоровому образу жизни в России ассоциируется с женским полом, старшим возрастом, проживанием в городе, высоким образовательным статусом и отсутствием семьи.

При этом, по данным крупнейшего в новейшей истории нашей страны исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации. — Прим. ред.), в 2019 году среди россиян доля лиц, которые злоупотребляют алкоголем, относительно невелика. Если говорить про курение, то недавно были опубликованы результаты оценки его распространенности по результатам российских эпидемиологических исследований. Оказалось, что среди мужчин распространенность курения снижается вне зависимости от возраста и образования, а у женщин остается примерно на прежнем уровне.

В марте 2020 года наряду с пандемией COVID-19 Министерство здравоохранения Российской Федерации объявило и пандемию ожирения. По данным исследования ЭССЕ-РФ, у 30% жителей России выявляется ожирение, а еще у трети (34%) — избыточная масса тела.

— Какие факторы играют роковую роль в таком уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний? На что следует обратить особое внимание, чтобы не пополнить эту печальную статистику?

— Важную роль помимо здорового образа жизни играют своевременное выявление и коррекция повышенного артериального давления, а также нарушений липидного обмена с повышением уровня холестерина. После 40 лет каждому даже при отсутствии каких-либо симптомов и жалоб необходимо знать свой уровень артериального давления и уровень холестерина. В некоторых случаях для нормализации этих показателей достаточно изменения образа жизни, однако в ряде случаев требуется прием лекарственных препаратов.

Следует отметить, что современные лекарства позволяют эффективно и комфортно для пациента добиться нормализации артериального давления, снижения холестерина до целевых уровней, обеспечивающих значимое снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Важно своевременно и рационально использовать достижения современной кардиологии и фармакологии в контроле этих факторов риска. Именно за счет программ, направленных на улучшение контроля уровней артериального давления и холестерина на фоне современной терапии в ряде стран достигнуто значимое снижение сердечно-сосудистой смертности.

— Как сегодня в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями помогает нацпроект «Здравоохранение»? Мы знаем, что открывается целая сеть сосудистых центров, в медицинские учреждения по всей стране приходит новое оборудование, а сами врачи проходят дополнительное обучение. Этого хватает для того, чтобы лучше защищать людей и выявлять проблемы на ранних стадиях?

— В настоящее время в России сформирована инфраструктура для оказания экстренной помощи пациентам с инфарктом миокарда и инсультом с использованием самых современных, эффективных и высокотехнологичных методов лечения: сеть сосудистых центров, а также первичных сосудистых отделений, где оказывается базовая экстренная помощь. Сегодня в ходе реализации нацпроекта «Здравоохранение» эта сеть расширяется, переоснащается, обновляется, ведется подготовка и повышение квалификации специалистов, чтобы сделать максимально доступной самую современную кардиологическую помощь.

С другой стороны, акценты смещаются: важно не только оказать своевременную и эффективную экстренную помощь, но и обеспечить непрерывное лечение и наблюдение на амбулаторном этапе, уделить особое внимание отдельным категориям пациентов. В частности, нужно организовать центры по контролю за антикоагулянтной терапией, липидные центры, специализированные отделения для пациентов с сердечной недостаточностью, а главное, скоординировать их работу таким образом, чтобы каждый пациент получил всю необходимую помощь самого высокого уровня.

— Как развитие профилактического направления в федеральном проекте «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» помогает предотвращать инфаркты и инсульты у людей с ССЗ?

— В настоящее время в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» сделаны беспрецедентные шаги в развитии системы вторичной профилактики. На федеральном уровне реализуется масштабная программа льготного лекарственного обеспечения кардиологических пациентов групп высокого риска, в которую входят все основные группы лекарственных препаратов, необходимые для ведения пациентов в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями (всего в программу включено 23 наименования лекарственных препаратов). А с 2021 года продолжительность льготного лекарственного обеспечения увеличена до двух лет.