Дорогие мои старики: как в России развивают медицину для пожилых

Увеличение продолжительности жизни и создание условий для активного долголетия — одни из приоритетов нацпроекта «Демография». Стремясь сделать старость для россиян счастливым временем, государство уделяет большое внимание тому, чтобы пожилым людям была доступна качественная медицина.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» был принят в России в начале 2016 года. С тех пор его регулярно изменяют и дополняют. В частности, с 2020 года Минздрав РФ начал разделять пациентов на пожилых (60-74 года) и стариков (старше 75 лет). А специалисты гериатрических отделений и кабинетов с тех пор могут оказывать амбулаторную помощь не только в дневном стационаре, но и на дому. В начале 2022-го в дополнение к этому документу был также отдельно принят, например, стандарт диагностики и лечения пожилых пациентов при когнитивных расстройствах, таких как деменция и болезнь Альцгеймера.

Как отмечает главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева, за последние четыре года число врачей этой специализации в стране увеличилось в 10 раз — к концу 2022 года работали свыше 1,6 тыс. таких специалистов, гериатрические центры уже созданы в 81 регионе.

В отличие от терапевта, гериатр отводит на прием каждого пациента гораздо больше времени. За 40 минут врач успевает провести клинические тестирования, чтобы определить физические и психические нарушения, адекватность, волевой резерв, выявить и решить конкретные проблемы пожилого человека.

Согласно данным Минздрава, число пациентов старше 90 лет, которым была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, с 2016 по 2021 год увеличилось вдвое. Среди россиян старше 60 лет охват за это время вырос на 50%. Семь лет назад самые современные медицинские технологии использовали для лечения 424,5 тыс. пожилых пациентов, 1,8 тыс. из них были старше 90 лет. В 2021 году эти показатели оказались на уровне 635,3 тыс. и 3,7 тыс. человек соответственно.

Сложные, высокотехнологичные операции пенсионеры Свердловской области могут сделать не только в региональной столице, но и в районных центрах, других крупных городах региона. Так, в конце прошлого года интрамедуллярный остеосинтез правой бедренной кости 97-летней пациентке успешно осуществили в Демидовской больнице Нижнего Тагила. Женщина 1925 года рождения получила перелом, упав дома на бок на ногу, которая в этот момент была в скрученном положении.

«Суть метода заключается в фиксации отломков при помощи имплантов, введенных внутрь костно-мозгового канала. Операция прошла в штатном режиме и длилась 40 минут. Этот метод оперативного вмешательства в нашем учреждении поставлен «на поток», и особенно хочется отметить, исходя из уже накопленного опыта, что возраст сам по себе не является противопоказанием к оперативному лечению этой категории пациентов», — объясняет главный врач Демидовской больницы Сергей Овсянников.

Уже на четвертый день после остеосинтеза доктора разрешили женщине садиться, а через неделю пробовать ходить, опираясь на ходунки. Как ожидается, уже весной пенсионерка вернется к полноценному образу жизни и сможет передвигаться абсолютно самостоятельно, что очень важно для нее.

«Я человек хоть и пожилой, но очень активный, — рассказывает Анна Николаевна. — Всю жизнь много хожу, веду здоровый образ жизни. В молодости с мужем часто отправлялись в походы и на сплавы. Мне нужно быстро восстановиться — очень много дел накопилось».

Отметим, что при поддержке нацпроекта «Демография» с 2020 года в России действует программа профилактики падений и переломов у пожилых. Первыми в пилотном режиме ее опробовали Волгоградская, Воронежская, Калужская, Самарская, Белгородская области, а также Пермский край и Башкирия. Сейчас регионов, в которых она действует, уже более 50. По оценке Минздрава, внедрение программы по всей России позволит сохранять более 63 тыс. жизней в год.

В Новгородском гериатрическом центре медицинскую реабилитацию в 2022 году прошли около 400 человек. Под руководством высококвалифицированных неврологов, врачей лечебной физкультуры, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов, хирургов, травматологов и терапевтов они по ОМС смогли восстановиться после травм и нарушений периферической нервной системы. В городской клинической больнице № 3 в областном центре подобную помощь можно получить с 2016 года. В дневном и круглосуточном стационарах создана безбарьерная доступная среда. В общей сложности здесь 30 коек и функциональных кроватей. Палаты рассчитаны на 1-3-х человек. В среднем пациенты проводят в них по две недели.

«Основные задачи реабилитации — восстановление функции поврежденного или оперированного сустава, возможностей передвижения и самообслуживания, социальной и профессиональной активности. Достижение этих целей возможно благодаря использованию высокотехнологичных медицинских тренажеров, современному физиотерапевтическому оборудованию, но самое главное — индивидуальному подходу к каждому пациенту», — рассказывает главный врач ГКБ № 3 Дина Шакурова.

В субъекте уже создана служба помощи по уходу и пункты проката реабилитационных средств. Кроме того, работают 20 школ для тех, кто хочет научиться правильно ухаживать за близкими.

Всего система долговременного ухода за пожилыми пациентами совместно с социальными службами формируется уже более чем в 34 регионах. Она должна помочь россиянам продолжать жить полноценно, оставаться активными членами общества, даже если из-за болезни или возраста они нуждаются в чужой помощи. Запуск такой системы по всей стране является одной из целей нацпроекта «Демография».