Чтобы кости не были хрупкими: как защититься от падений и переломов

Остеопороз называют безмолвной эпидемией XXI века. Это заболевание особенно опасно для пожилых людей, так как значительно повышает риск перелома шейки бедра. Директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Н. И. Пирогова, главный внештатный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева рассказала, как защитить себя от падений и переломов.

Остеопороз — это заболевание, при котором снижается объем костной массы и нарушается ее качество, что делает кости чрезвычайно хрупкими. По словам Ольги Ткачевой, недуг может годами никак себя не проявлять, и единственным его симптомом является перелом, который может возникнуть даже при незначительной травме или нагрузке. По статистике каждую минуту в России происходит семь переломов позвонков, а каждые пять минут — перелом шейки бедра.

После первого перелома риск появления нового возрастает в три раза, после второго — в пять раз. «Но не так страшен сам перелом, как его последствия», — говорит Ткачева.

Так, в России летальность после перелома шейки бедра через год составляет примерно 30%. Проблема приобрела столь значительные масштабы, что для ее решения в федеральном проекте «Старшее поколение» нацпроекта «Демография» предусмотрена программа по профилактике падений и переломов у людей пожилого возраста. Сейчас она постепенно внедряется на территории всей страны.

Одним из эффективных методов профилактики остеопороза является регулярная физическая активность. «Кости любят тренировку, так как они тесно связаны с мышцами. Без движения мышечная ткань атрофируется, поэтому кости становятся более хрупкими», — говорит Ткачева.

По ее словам, для поддержания нормальной плотности костной ткани подойдет умеренная физическая нагрузка. Тренировки нужно выбирать исходя из состояния организма и уровня подготовки. При этом самым эффективным видом является ходьба и упражнения на равновесие.

«Сейчас большое распространение получила скандинавская ходьба, но подойдут и обычные прогулки на свежем воздухе, — рассказывает эксперт. — Если нет возможности выйти на улицу, делайте гимнастику дома. Исключите из тренировки прыжки и бег, такие упражнения могут спровоцировать падение. Начинайте с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной».

«Кость состоит из белка и минеральных веществ. Это не только кальций, но и цинк, магний, фосфор и витамин D», — напоминает Ткачева. Организм должен получать все эти элементы естественным путем, с пищей. Поэтому, по словам эксперта, необходимо придерживаться норм правильного питания. При этом не стоит следовать жестким диетам, предполагающим ограничение калорийности, исключение белков, жиров или углеводов.

«Кстати, вопреки расхожему мнению кофе не вымывает кальций из костей. Пейте качественный напиток, соблюдая ежедневную меру», — советует она.

Для профилактики остеопороза в свое меню нужно включать блюда с кальцием. Больше всего его содержится в молочных продуктах: твороге, кефире, натуральном йогурте, сырах. Также богаты кальцием орехи, семечки, чеснок, бобовые и крупы.

Еще один важный элемент в борьбе с недугом — витамин D. Он помогает организму правильно усваивать кальций. Витамин D содержится в жирных продуктах: сливочном масле, жирных сортах рыбы, яйцах, курице и индейке (особенно в коже), печени различных сортов рыб, например трески.

«Если же по медицинским показаниям вам противопоказаны жирные продукты, а из-за заболевания желудочно-кишечного тракта нарушено всасывание кальция, необходимо восполнить поступление этих веществ в организм за счет приема специальных препаратов», — добавила Ткачева, отметив, что ни в коем случае нельзя делать назначения самостоятельно, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Кроме того, она подчеркнула, что важная часть профилактики и лечения — это отказ от вредных привычек.

Наиболее подвержены остеопорозу женщины. По словам Ткачевой, каждая вторая женщина старше 50 лет страдает этим заболеванием. В группу риска также входят мужчины старше 70 лет, вегетарианцы, особенно веганы, и очень худые люди.

Для ранней диагностики остеопороза наиболее точным методом является денситометрия. Это безболезненный безопасный способ оценки минеральной плотности кости. Показатель измеряется в поясничных позвонках, бедренной, а иногда и лучевой кости, и этого достаточно, чтобы оценить состояние всего скелета.

«Если вы входите в группу риска, вы можете обратиться в Центр остеопороза, эндокринологические и ревматологические центры либо пройти плановую диспансеризацию в поликлинике», — уточнила Ткачева.

Так, в рамках диспансеризации все пациенты старше 65 лет проходят скрининг «Возраст не помеха» на выявление риска падений и переломов. «По результатам скрининга врач направляет пациента на консультацию к эндокринологу, ревматологу, назначает лабораторные исследования и денситометрию», — отметила специалист.

Часто риск развития остеопороза возрастает на фоне сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет, тиреотоксикоз, хронические заболевания печени и почек, нарушения усвояемости питательных веществ, злокачественные образования и других.

«Держите свои хронические заболевания под контролем и регулярно проходите обследование, — рекомендует Ткачева. — Хотя бы раз в год проводите денситометрию, сдавайте кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами. Для тех, у кого имеется высокий риск развития перелома бедра, рекомендуется ношение постоянного бедренного протектора».

Минимальная продолжительность непрерывного лечения остеопороза, по словам Ткачевой, составляет три года. У некоторых пациентов этот срок может увеличиться до пяти и более лет. Но уже через год лечения улучшаются показатели минеральной плотности кости и снижаются риски переломов.

Когда человеку ставят диагноз «остеопороз», в первую очередь необходимо организовать безопасный быт.

«Нужно закрепить или вовсе убрать ковры, провода, скользящие половики, установить ночной свет, — говорит эксперт. — Поверхность полов должна быть ровной, порожки необходимо обозначить ярким цветом или вовсе демонтировать».

Как подчеркивает Ткачева, самое опасное место — ванная комната. Здесь необходимо положить нескользкие резиновые коврики и установить поручни.

«В качестве домашней обуви лучше выбрать тапочки с задником. Личные вещи нужно хранить в доступных местах, а очки, слуховой аппарат, телефон, трость (ходунки) всегда должны быть под рукой», — заключила эксперт.