Помощь в день обращения: зачем нужны онкоцентры в регионах

Онкологическая служба в 1990-е годы, как и все российское здравоохранение, страдала от недостатка финансирования. В профильных отделениях больниц сокращали число койко-мест, по всей стране закрывали кабинеты, где можно было получить первичную консультацию онколога. Не хватало лекарств, даже самых простых. Оборудование в стационарах выходило из строя, а заменить его было нечем. Из-за нехватки денег сокращали программы по профилактике и раннему выявлению онкозаболеваний. Специалисты-онкологи уходили в коммерческие клиники или расставались с профессией.

В 2001 году правительство РФ приняло несколько документов, касающихся профилактики и лечения онкологических заболеваний. В том числе долгосрочную программу развития помощи населению с 2009 по 2015 год.

В первый год ее реализации создали один окружной и десять региональных онкологических диспансеров, два федеральных онкоцентра. В 2010 году в программу включили еще 10 регионов, были открыты 3 федеральных онкологических медучреждения.

В 2015 году Федеральная национальная онкологическая программа, которая действовала в 64 регионах России, завершилась. На совершенствование онкологической помощи было направлено 47 млрд руб. Часть этих денег пошла на закупку 400 тыс. единиц медоборудования: компьютерных и магнитно-резонансных томографов, аппаратов для рентгенологии, видеоэндоскопических комплексов. Однако инновационного оборудования, как и квалифицированных кадров, не хватало, чтобы покрыть все потребности регионов. Уровень первичной диагностики все еще был недостаточным. Главной проблемой оставалась первичная диагностика на ранних стадиях заболевания. Ее развитие позволило бы спасти значительно больше пациентов.

Профилактика, ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний — одно из приоритетных направлений нацпроекта «Здравоохранение», принятого в 2019 году. Он включает и подготовку квалифицированных специалистов, и улучшение условий труда для медработников, и оснащение регионов современными онкологическими центрами.

В 2022 году аппаратами компьютерной томографии, МРТ и другим высокотехнологичным оборудованием оснастили 148 организаций. Они получили более 1,2 тыс. единиц медицинских изделий, в том числе 129 «тяжелых» аппаратов.

За три года работы нацпроекта на базе крупных профильных больниц и диспансеров по всей стране были созданы сотни центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). В них есть все необходимое оборудование для первичной диагностики и амбулаторных курсов химиотерапии.

ЦАОП может быть организован на базе поликлиники, центральной районной больницы, многофункционального медицинского центра, иногда даже онкодиспансера. Обычно центры открывают на базе медицинской организации, уже достаточно оснащенной диагностическим оборудованием.

Пройти обследование в ЦАОП можно, обратившись самостоятельно или по направлению из поликлиники или первичного онкологического кабинета. Ограничений на прием нет.

Как правило, в регионах активно распространяют информацию, где находится центр и как туда добраться. Врачам прописывают оптимальную схему действия: как быстро направить в ЦАОП человека с подозрением на онкологическое заболевание. В первый же день обращения пациента проводят все необходимые исследования, включая УЗИ, компьютерную томографию и биопсию. Это позволяет быстро поставить диагноз и начать лечение.

Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» — одно из направлений нацпроекта «Здравоохранение», который стартовал в 2019 году и продлится до 31 декабря 2024-го. На его финансирование из федерального бюджета в этом году выделят 153,7 млрд руб. В 2022 году сумма составила 189,6 млрд руб.

За четыре года реализации проекта в стране создана инфраструктура диагностики и лечения онкологических заболеваний в регионах, несколько крупных инновационных медицинских центров, где пациенты проходят эффективное щадящее лечение. Один из таких центров, созданных с нуля, – Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Президент России Владимир Путин подчеркнул в одном из своих выступлений: «Сегодня это одна из крупнейших в мире клиник по лечению онкологических и гематологических заболеваний у детей. Тысячи ребят с этими тяжелыми болезнями получают здесь эффективное, высокотехнологичное лечение».

В Волгоградской области в прошлом году открылся новый лечебно-консультативный диагностический онкологический центр (ЛКЦ) с поликлиникой. Он рассчитан на потребности жителей всего Южного федерального округа и способен принять до 600 взрослых и 100 детей за одну смену.

В ЛКЦ есть все возможности для точной постановки диагноза, а также для лечения и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями. Здесь работает эндоскопическое отделение, отделение ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая и микробиологическая лаборатории, операционный блок. В лабораторном отделении установлено высокотехнологичное оборудование для молекулярно-генетических исследований — уникальное для Юга России. Криохранилище обеспечивает возможность трансплантации стволовых клеток пациентам с онкологическими заболеваниями крови.

Операционный блок также оснащен самым современным оборудованием. В ЛКЦ развивается новое для региона направление работы — рентгенохирургическое. Также здесь пациентам могут проводить сердечно-сосудистые операции. В случае необходимости хирурги организовывают телемедицинские консультации с ведущими федеральными центрами.

В единую региональную онкологическую службу входит сеть окружных современных диагностических комплексов — центров амбулаторной онкологической помощи. На сегодняшний день их уже 14. Головной ЦАОП работает на базе областного онкодиспансера.

Почти двухлетний опыт работы сети центров онкологической помощи доказал их эффективность: выявляемость новообразований возросла в два раза — с 12 до 24%.

Четвертый Центр амбулаторной онкологической помощи в Чувашской Республике открылся 21 декабря 2022 года на базе Шумерлинского межтерриториального медицинского центра. Так в регионе реализуется программа «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение».

Новый ЦАОП будет обслуживать более 50 тыс. жителей города Шумерля и Шумерлинского муниципального округа, Красночетайского и Порецкого районов. В нем созданы условия для раннего выявления предопухолевых состояний и онкологических заболеваний. Дневной стационар на шесть пациентов предназначен для проведения химиотерапии. Теперь лечение можно получить ближе к дому, а не ездить в онкодипансер.

Для проведения диагностических исследований задействуют возможности Шумерлинского межтерриториального медицинского центра. В составе ЦАОПа будет также работать бригада паллиативной помощи, выезжающая к пациентам на дом.

Из бюджета республики было выделено 15 млн рублей на закупку оборудования для эндоскопических исследований: видеоколоноскоп, видеобронхоскоп, два видеогастроскопа, а также бокс биологической безопасности. В центре установлен также современный цифровой маммограф.

Первый в республике ЦАОП открылся в 2019 году в городе Канаш, на базе районного межтерриториального медицинского центра. Еще два центра принимают пациентов в Центральной городской больнице Чебоксар и городской больнице Новочебоксарска. За 11 месяцев 2022 года количество посещений центров выросло на 25% по сравнению с 2021 годом и составило более 28 тыс. Число случаев лечения в дневном стационаре за то же время увеличилось на 71%.

Один из Центров амбулаторной онкологической помощи принимает пациентов в районной больнице рабочего поселка Новоспасское Ульяновской области. ЦАОП, как и все остальные центры, был создан по нацпроекту «Здравоохранение».

Здесь проводят профилактические осмотры, выявляют и диагностируют онкологические заболевания на ранних стадиях, осуществляют амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение пациентов из южных районов Ульяновской области.

Пациентам Николаевского, Павловского, Радищевского, Старокулаткинского и Новоспасского районов больше не нужно ехать в Ульяновский областной онкодиспансер. Это сокращает сроки постановки диагноза и позволяет начать лечение как можно раньше. В центре есть все необходимое оборудование для диагностических исследований, а также препараты для краткосрочной химиотерапии. Всего на учете с онкозаболеваниями в Новоспасской районной больнице стоят около 500 человек. Теперь они могут получать качественную и доступную помощь без длительной госпитализации. На базе больницы также открылся кабинет МРТ-диагностики. Обследования проводятся по направлению лечащего врача и входят в перечень услуг по ОМС.

Здание старого Тульского областного онкодиспансера построили еще в 1970-х годах. Оно уже не соответствует современным требованиям, а мест в стационаре не хватает для всех пациентов — на учете в онкодиспансерах состоят почти 40 тыс. человек. Скоро ситуация изменится: в Туле заканчивается строительство нового онкологического центра по нацпроекту «Здравоохранение». Открытие запланировано на декабрь 2023 года.

Центр из четырех соединенных между собой корпусов вмещает поликлинику на 400 посещений в смену, хирургическое отделение, лабораторный корпус и стационар на 340 мест, где предусмотрены отделения паллиативной помощи, онкогематологии и онкогинекологии, хирургии и урологии, молочной железы и противоопухолевой лекарственной терапии. В операционном блоке будет отделение реанимации и интенсивной терапии.

Комплекс оснастят высокотехнологичным медицинским оборудованием. Уже закуплены ангиограф, два маммографа, два рентгеновских аппарата, три аппарата РКТ, 43 операционных стола с лампами. В ближайшее время закупят аппараты УЗИ, ОФЭКТ-КТ, лабораторные анализаторы, а также тяжелое оборудование для диагностики и лечения.

В феврале 2023 года на базе Городской больницы № 1 города Севастополя открылся Центр амбулаторной онкологической помощи. Он выполняет все функции поликлиники и часть функций онкодиспансера, чтобы жители города получали оперативную помощь. Обратиться можно после обследования в диспансере по рекомендации к наблюдению.

Здесь диагностируют онкозаболевания и стадии их развития, оказывают первичную медико-санитарную помощь взрослым пациентам с подтвержденными диагнозами, а также с подозрением на злокачественные образования. Приём ведут три врача-онколога и медперсонал, прошедший специальную подготовку.

В амбулатории наблюдаются пациенты после операции или курса терапии. В дневном стационаре, рассчитанном на шесть человек, проходят химиотерапию. При подтверждении диагноза пациента могут также направить для лечения в онкодиспансер. Часть нужных препаратов есть в центре, другие при необходимости закупают.

Прийти в центр можно и без направления врача. Раз в два-три месяца в ЦАОП проходят дни открытых дверей – и в центре, и на выезде. Такие диспансеризации провели для жителей Северной стороны и Балаклавского района. Обследования в Дни открытых дверей позволяют обнаружить заболевание на ранней стадии, а это значительно увеличивает шансы пациента на выход в ремиссию.

Там, где вы живёте, построили онкологический центр? Можем рассказать об этом. Пишите нам!